Polkuvalvojen kaihipotilaiden perioperatiivisten anestesiavaatimusten arviointi

Preoperatiivinen arviointi on ensimmäinen askel varmistaa, että potilaat saavat turvallista anestesiahoitoa. Ajan myötä tämä prosessi on muuttunut huomattavasti aikakaudelta, jolloin potilaat päästiin sairaalaan illalla ennen leikkausta aikaan, jolloin suurin osa potilaista, mukaan lukien suuret kirurgiset toimenpiteet, saapuvat leikkauspäivänä. Polunvalvojat preoperatiiviset arviointiklinikat ovat yksityisiä ja akateemisia käytäntöjä, jotka vaativat institutionaalisen henkilöstön koulutusta; Vaikka optimaalinen malli ei ole yleinen, se ei ole tiedossa ja se voi riippua sairaalan ominaisuuksista, kuten tarjottua erityistä hoitoa, maantieteellisiä ja sosioekonomisia eroja sairaalan palvelemassa väestössä, potilaan odotukset ja laitoksen saatavuus. Anestesiologien yhdistyksen fyysinen asema (ASA-PS) -luokitus tarjoaa lähtökohdan triaatiolle. Pikoleikkaus voi olla turvallinen jopa potilailla, joilla on korkea ASA-PS-luokitus. Monikeskuksen eurooppalainen tutkimus 57 709 toimenpiteestä, mukaan lukien ASA PS III -potilaat, havaittiin, että suuret komplikaatiot, kuten aivohalvaus, sydäninfarkti (MI) ja keuhkoembolia, olivat erittäin harvinaisia, eikä niihin liittynyt selvästi mitään kuolemia. Kaihileikkaus on yleisimmin suoritettu päiväleikkaus, ja arviolta 3,3 miljoonaa toimenpidettä suoritetaan vuosittain vuoteen 2020 mennessä ja 4,4 miljoonaa vuoteen 2030 mennessä. Lähes kaikki suoritetaan avohoidossa, jolla on minimaalinen laskimonsisäinen sedaatio ja erilaiset paikallispuudutuksen menetelmät. Suunnittelemattoman sairaalahoidon tiheyden leikkauspäivänä arvioidaan olevan 0,05%. Suurin osa anestesiatoimenpiteistä liittyy verenpainetaudin tai bradykardian hoitoon. Hypertensioon liittyy usein ahdistusta ja sitä hoidetaan usein sedaatiolla. Harvoin bradykardiaa, joka vaatii hoitoa, tapahtuu tyypillisesti vagaalivasteena tai laskimonsisäisen sedaation jälkeen. Kun otetaan huomioon geriatrinen väestö ja niihin liittyvät lääketieteelliset ongelmat, anestesiahenkilöstön anestesiahoitoa voidaan pitää luotettavampana kaihileikkauksessa. Tutkimuksissa on todettu, että anestesiakutsun määrä edustaa 3,4% interventioista, samanlainen kuin viimeisen 15 vuoden aikana ilmoitetut, mutta jotkut kirjoittajat ovat ilmoittaneet korkeamman anestesian puhelun määrän yli 20%. Kirjallisuudessa totesi, että esimuodon puute todennäköisesti vaikutti tähän kasvuun ja että muut tekijät, kuten anestesian kuulemisen puuttuminen, potilaalle annetun tiedon taso, anestesiologin kutsumiskriteerien määritelmä ja sovellettu tekniikka Ajankohtainen anestesia on saattanut vaikuttaa myös nopeuteen. Tutkimukset tukivat anestesiahenkilöstön tarvetta olla läsnä leikkaussalissa, jonka anestesiahenkilöstö arvioi kaihileikkauksen aikana viittaamalla tutkimukseen 406 tapauksessa, jossa anestesian vaatimuksen määrä peribulbarianestesiaksi osoitettiin 28,5% ja interventiot olivat Tyypillisesti suunnattu rytmihäiriöihin, levottomuuteen tai verenpaineeseen. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida potilaita, jotka saattavat tarvita interventioita anestesian ja uudelleenkäynnistyksen suhteen potilailla, jotka ovat suorittaneet preoperatiivisen anestesian arvioinnit, koska anestesia-osasto on mahdollista neuvotella tarvittaessa potilaille, jotka tekevät kaihileikkausta paikallisessa ajankohtainen anestesia. Tutkijan toissijainen tavoite on analysoida tarvittavien anestesiatoimenpiteiden esiintymistiheyttä ja riskitekijöitä, joilla on rooli näissä interventioissa tutkimalla potilastietoja, joihin liittyy potilaiden väestötiedot, sairaushistoria ja preoperatiiviset anestesia -tutkimukset.