A járóbeteg -szürkehályogos betegek periperatív érzéstelenítési igényeinek értékelése

A preoperatív értékelés az első lépés annak biztosításában, hogy a betegek biztonságos érzéstelenítési ellátást kapjanak. Az idő múlásával ez a folyamat jelentősen megváltozott egy olyan korszakból, amikor a betegeket a műtét előtti éjjel a kórházba engedték be olyan időre, amikor a betegek többsége, ideértve a nagyobb műtéti eljárásokra tervezettet is, a műtét napján érkezik. A járóbeteg -preoperatív értékelési klinikák magán- és tudományos gyakorlatok, amelyek képzést igényelnek az intézményi személyzetben; Noha az optimális modell gyakori, nem ismert, és a kórház jellemzőitől függhet, például a nyújtott ellátás konkrét típusaitól, a kórház által kiszolgált népesség földrajzi és társadalmi -gazdasági különbségeitől, a betegek elvárásaitól és a létesítmények rendelkezésre állásától. Az Aneszteziológusok Amerikai Társasága fizikai státusú (ASA-PS) osztályozás kiindulási pontot jelent a triac-hez. A járóbeteg-műtét még a magas ASA-PS osztályozással rendelkező betegeknél is biztonságos lehet. Egy többcentrikus európai vizsgálat, amelyben 57 709 eljárás, beleértve az ASA PS III betegeket, azt találta, hogy a fő szövődmények, például a stroke, a miokardiális infarktus (MI) és a tüdőembólia rendkívül ritkák, és nem voltak egyértelműen a halálesetekhez. A szürkehályog műtét a leggyakrabban elvégzett nappali műtét, a becslések szerint 3,3 millió eljárás 2020 -ra és 2030 -ra 4,4 millióval. Szinte mindegyiket járóbeteg -környezetben hajtják végre, minimális intravénás szedációval és különböző helyi érzéstelenítési módszerekkel. A nem tervezett kórházi ápolás gyakorisága a műtét napján becslések szerint 0,05%. Az érzéstelenítési beavatkozások többsége a hipertónia vagy a bradycardia kezelésével kapcsolatos. A hipertónia gyakran szorongással jár, és gyakran szedációval kezelik. Ritkán, a kezelést igénylő bradycardia általában vagális válaszként vagy intravénás szedációt követően fordul elő. Figyelembe véve a geriatrikus populációt és a kapcsolódó orvosi problémákat, az érzéstelenítési személyzetekkel végzett érzéstelenítési ellátást a szürkehályog műtétében megbízhatóbbnak tekinthetik. A tanulmányok arról számoltak be, hogy az érzéstelenítés sebessége a beavatkozások 3,4% -át képviseli, hasonlóan az elmúlt 15 évben beszámoltakhoz, ám egyes szerzők magasabb érzéstelenítés -hívási arányt jelentettek, amely meghaladja a 20% -ot. Az irodalomban kijelentette, hogy a premedikáció hiánya valószínűleg hozzájárult ehhez a növekedéshez, és hogy más tényezők, mint például az érzéstelenítési konzultáció hiánya, a betegnek adott információk szintje, az aneszteziológus felhívásának kritériumainak meghatározása, valamint a technika alkalmazott technikája A topikális érzéstelenítés szintén befolyásolhatja az arányokat. A tanulmányok alátámasztották annak szükségességét, hogy az érzéstelenítő személyzet jelen legyen a műtőben az érzéstelenítés személyzetének a szürkehályog műtét során történő értékelésére, a tanulmány 406 esetben történő hivatkozásával, amelyben az érzéstelenítési követelmény a peribulbar anesztézia során 28,5% -nak bizonyult, és beavatkozások voltak. Általában aritmia, agitáció vagy hipertónia felé irányítva. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja az volt, hogy értékelje azokat a betegeket, akiknek beavatkozásokra lehet szükségük az érzéstelenítés és az reanimáció szempontjából azok között, akik elvégezték a preoperatív érzéstelenítés értékelését, mivel szükség esetén konzultálhat az anesztézia részleggel, ha szükséges az érzéstelenítésben, és azoknál a betegeknél, akik a helyi- és helyiség alatt tartanak kataraktus műtétet. aktuális érzéstelenítés. A kutató másodlagos célja az érzéstelenítési beavatkozások gyakoriságának elemzése, valamint a betegek adatainak vizsgálata révén a beavatkozásokban szereplő kockázati tényezők, amelyek a betegek demográfiai adatai, kórtörténet és preoperatív érzéstelenítési vizsgálatok kíséretében vannak.