Évaluation des exigences d'anesthésie périopératoire des patients atteints de cataracte ambulatoire

L'évaluation préopératoire est la première étape pour garantir que les patients reçoivent des soins d'anesthésie sûrs. Au fil du temps, ce processus a considérablement changé par rapport à une époque où les patients ont été admis à l'hôpital la nuit avant la chirurgie à un moment où la majorité des patients, y compris ceux prévus pour des procédures chirurgicales majeures, arrivent le jour de la chirurgie. Les cliniques d'évaluation préopératoire ambulatoires sont des pratiques privées et académiques qui nécessitent une formation au personnel institutionnel; Bien que courant, le modèle optimal est inconnu et peut dépendre des caractéristiques de l'hôpital, telles que les types spécifiques de soins fournis, les différences géographiques et socioéconomiques dans la population desservies par l'hôpital, les attentes des patients et la disponibilité des installations. La classification de l'American Society of Anesthesiologists Statut (ASA-PS) fournit un point de départ pour le triage. La chirurgie ambulatoire peut être sûre même chez les patients avec une classification ASA-PS élevée. Une étude européenne multicentrique de 57 709 procédures, notamment des patients ASA PS III, a révélé que les complications majeures telles que l'AVC, l'infarctus du myocarde (IM) et l'embolie pulmonaire étaient extrêmement rares et n'étaient pas clairement associés à des décès. La chirurgie de la cataracte est la chirurgie de jour la plus fréquemment effectuée, avec environ 3,3 millions de procédures effectuées chaque année en 2020 et 4,4 millions d'ici 2030. Presque tous sont effectués dans un cadre ambulatoire avec une sédation intraveineuse minimale et différentes méthodes d'anesthésie locale. La fréquence de l'hospitalisation non planifiée le jour de la chirurgie est estimée à 0,05%. La majorité des interventions d'anesthésie sont liées au traitement de l'hypertension ou de la bradycardie. L'hypertension est souvent associée à l'anxiété et est souvent traitée avec sédation. Rarement, la bradycardie nécessitant un traitement se produit généralement comme une réponse vagale ou après une sédation intraveineuse. Compte tenu de la population gériatrique et des problèmes médicaux associés, les soins d'anesthésie surveillés avec le personnel d'anesthésie peuvent être considérés comme plus fiables dans la chirurgie de la cataracte. Des études ont rapporté que le taux d'appel d'anesthésie représente 3,4% des interventions, similaires à celles rapportées au cours des 15 dernières années, mais certains auteurs ont signalé des taux d'appel d'anesthésie plus élevés de plus de 20%. Dans la littérature a déclaré que le manque de prémédication a probablement contribué à cette augmentation et que d'autres facteurs tels que le manque de consultation d'anesthésie, le niveau d'information donné au patient, la définition des critères pour appeler l'anesthésiste et la technique appliquée pour L'anesthésie topique peut également avoir affecté les taux. Les études ont soutenu la nécessité pour que le personnel d'anesthésie soit présent dans la salle d'opération à évaluer par le personnel d'anesthésie pendant la chirurgie de la cataracte en citant l'étude dans 406 cas, dans laquelle le taux d'anesthésie a été exigé pendant l'anesthésie péribulbaire généralement dirigé vers l'arythmie, l'agitation ou l'hypertension. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les patients qui pourraient avoir besoin d'interventions en termes d'anesthésie et de réanimation parmi ceux qui ont terminé les évaluations anesthésies préopératoires en raison de la possibilité de consultation avec le service d'anesthésie si nécessaire chez les patients qui subiront une chirurgie de la cataracte sous local. anesthésie topique. L'objectif secondaire de l'investigateur est d'analyser la fréquence des interventions d'anesthésie nécessaires et les facteurs de risque qui jouent un rôle dans ces interventions en examinant les données des patients, accompagnés de données démographiques des patients, d'antécédents médicaux et d'anesthésie préopératoire.