Evaluering av perioperative anestesi Krav til polikliniske kataraktpasienter

Preoperativ vurdering er det første trinnet for å sikre at pasienter får sikker anestesi. Over tid har denne prosessen endret seg betydelig fra en tid da pasienter ble innlagt på sykehuset kvelden før operasjon til en tid da flertallet av pasientene, inkludert de som er planlagt for store kirurgiske inngrep, ankommer på operasjonsdagen. Preoperative vurderingsklinikker for polikliniske vurderinger er private og akademiske praksis som krever opplæring i institusjonell personell; Selv om den er vanlig, er den optimale modellen ukjent og kan avhenge av sykehusets egenskaper, for eksempel de spesifikke typene omsorg, geografiske og sosioøkonomiske forskjeller i befolkningen tjent med sykehuset, pasientens forventninger og tilgjengeligheten av anlegget. American Society of Anesthesiologists fysiske status (ASA-PS) klassifisering gir et utgangspunkt for triage. Poliklinisk kirurgi kan være trygt selv hos pasienter med høy ASA-PS-klassifisering. En multisenter europeisk studie av 57 709 prosedyrer inkludert ASA PS III -pasienter fant at store komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt (MI) og lungeemboli var ekstremt sjeldne og ikke var tydelig assosiert med noen dødsfall. Cataract Surgery er den hyppigst utførte dagskirurgien, med anslagsvis 3,3 millioner prosedyrer utført årlig innen 2020 og 4,4 millioner innen 2030. Nesten alle utføres i poliklinisk setting med minimal intravenøs sedasjon og forskjellige lokalbedøvelsesmetoder. Hyppigheten av uplanlagt sykehusinnleggelse på operasjonsdagen er estimert til å være 0,05%. Flertallet av anestesiintervensjoner er relatert til behandling av hypertensjon eller bradykardi. Hypertensjon er ofte assosiert med angst og blir ofte behandlet med sedasjon. Sjelden oppstår bradykardi som krever behandling typisk som en vagal respons eller etter intravenøs sedasjon. Tatt i betraktning den geriatriske befolkningen og tilhørende medisinske problemer, kan overvåket anestesi -pleie med anestesipersonell anses som mer pålitelig ved kataraktkirurgi. Studier har rapportert at rate av anestesianrop representerer 3,4% av intervensjonene, lik de som er rapportert de siste 15 årene, men noen forfattere har rapportert om høyere anestesianrop på over 20%. I litteratur uttalte at mangelen på premedikasjon sannsynligvis bidro til denne økningen, og at andre faktorer som mangelen på anestesi -konsultasjon, informasjonsnivået som ble gitt til pasienten, definisjonen av kriteriene for å ringe anestesiologen og teknikken søkte om Aktuell anestesi kan også ha påvirket prisene. Studiene støttet behovet for at anestesipersonell skulle være til stede i operasjonsrommet for å bli evaluert av anestesipersonell under kataraktkirurgi ved å sitere studien i 406 tilfeller, der frekvensen av anestesibehov under periibulbar anestesi ble vist som 28,5% og intervensjoner var Vanligvis rettet mot arytmi, omrøring eller hypertensjon. Det primære målet med denne studien var å evaluere pasienter som kan trenge intervensjoner når det gjelder anestesi og reanimering blant de som har fullført preoperative anestesievalueringer på grunn av muligheten for konsultasjon med anestesiavdelingen om nødvendig hos pasienter som vil gjennomgå kataraktkirurgi under lokal- Aktuell anestesi. Etterforskerens sekundære mål er å analysere hyppigheten av anestesiintervensjoner som er nødvendige og risikofaktorene som spiller en rolle i disse intervensjonene ved å undersøke pasientdata, ledsaget av pasientenes demografiske data, medisinsk historie og preoperative anestesiundersøkelser.