Оценка периоперационных анестезий

Предоперационная оценка является первым шагом в обеспечении того, чтобы пациенты получали безопасную уход за анестезией. Со временем этот процесс значительно изменился с эпохи, когда пациенты были помещены в больницу за ночь до операции, когда большинство пациентов, в том числе те, которые запланированы для основных хирургических процедур, прибывают в день операции. Амбулаторные предоперационные оценочные клиники - это частная и академическая практика, которая требует обучения в институциональном персонале; Несмотря на то, что общая, оптимальная модель неизвестна и может зависеть от характеристик больницы, таких как конкретные виды предоставления медицинской помощи, географические и социально -экономические различия в популяции, обслуживаемом больницей, ожиданиями пациентов и доступностью учреждения. Классификация Американского общества анестезиологов физического состояния (ASA-PS) обеспечивает отправную точку для сортировки. Амбулаторная хирургия может быть безопасной даже у пациентов с высокой классификацией ASA-PS. Многоцентровое европейское исследование 57 709 процедур, включая пациентов с ASA PS III, показало, что основные осложнения, такие как инсульт, инфаркт миокарда (ИМ) и легочная эмболия, были чрезвычайно редкими и не были четко связаны с какими -либо смертельными случаями. Хирургия катаракты является наиболее часто выполняемой дневной операцией, примерно с примерно 3,3 миллионами процедур, выполняемых ежегодно к 2020 году и 4,4 миллиона к 2030 году. Почти все выполняются в амбулаторной обстановке с минимальной внутривенной седацией и различными методами локальной анестезии. Частота незапланированной госпитализации в день операции оценивается в 0,05%. Большинство вмешательств по анестезии связаны с лечением гипертонии или брадикардии. Гипертония часто ассоциируется с тревогой и часто лечится седацией. Редко, брадикардия, требующая лечения, обычно встречается в виде блуждающего ответа или после внутривенного седации. Учитывая гериатрическую популяцию и связанные с ними медицинские проблемы, контролируемая уход за анестезией с персоналом анестезии может считаться более надежной при операции по катаракте. Исследования показали, что показатель вызовов анестезии составляет 3,4% вмешательств, аналогичные тем, которые сообщались за последние 15 лет, но некоторые авторы сообщили о более высоких показателях анестезии более 20%. В литературе говорится, что отсутствие премедикации, вероятно, способствовало этому увеличению и что другие факторы, такие как отсутствие консультации по анестезии, уровень информации, предоставленную пациенту, определение критериев для призывы к анестезиологу и техника, применяемой для Актуальная анестезия, возможно, также повлияла на ставки. Исследования подтвердили необходимость в том, чтобы персонал анестезии присутствовал в операционной, которая будет оцениваться сотрудниками анестезии во время операции по катаракте, сославшись на исследование в 406 случаях, в котором частота потребности в анестезии во время анестезии перибульбарной анестезии была показана как 28,5% и вмешательства были Обычно направлен на аритмию, возбуждение или гипертонию. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить пациентов, которым могут потребоваться вмешательства с точки зрения анестезии и реанимации среди тех, кто завершил предоперационные оценки анестезии из-за возможности консультаций с отделом анестезии, если это необходимо, у пациентов, которые будут подвергаться операции по катаракте при местном уровне. Актуальная анестезия. Вторичная цель исследователя состоит в том, чтобы проанализировать частоту необходимых вмешательств по анестезии и факторов риска, которые играют роль в этих вмешательствах путем изучения данных о пациентах, сопровождаемых демографическими данными пациентов, историей болезни и предоперационной анестезии.