Hodnocení výskytu psychiatrických poruch jako funkce první linie antiepileptických praktik léku: Použití databází Assurance Maladie (PRADOV)

Odhaduje se, že ve Francii trpí epilepsií 600 000 lidí, s prevalencí přibližně 0,6%. Onemocnění a její související komorbidity, zejména psychiatrické, mají škodlivý účinek na kvalitu života pacienta. Doporučení pro léčbu epilepsie jsou založena především na antiepileptické léčbě léčiva. Terapeutická doporučení pro toto řízení mají omezenou úroveň důkazů (obvykle stupně C nebo odborná dohoda), s velmi málo doporučeními na vysoké úrovni (stupeň A nebo B). V prvním případě se doporučuje monoterapie progresivními dávkami, aby se zabránilo nepříznivým účinkům na začátku léčby, zejména sedaci a závratě.

Levetiracetam je jedním z nejvíce předepsaných antiepileptik, díky širokému spektru antiepileptické aktivity a jeho údajně příznivé bezpečnostní profil. V praxi je však tento lék spojen s někdy těžkými psychobehaviorálními vedlejšími účinky, včetně podrážděnosti a nespavosti, jakož i psychiatrických vedlejších účinků, jako jsou manické epizody, depresivní epizody a sebevražedné krize. Tyto psycho-behaviorální a psychiatrické epizody jsou popsány v literatuře u kohort pacientů monitorovaných v odborných centrech. Naproti tomu existuje jen málo publikovaných údajů o populační stupnici v primární péči. Kromě toho jsou rizikové faktory psychobehaviorálních a psychiatrických epizod na Levotetracetamu nedostatečně známy a existuje jen málo údajů, pokud jde o dopad na bezpečnost cesty péče. Kromě rozvoje psychiatrických komorbidit patří potenciální negativní dopady na cestu péče o pacienta přerušení antiepileptické léčby s rizikem terapeutického selhání, zvýšenou spotřebu zdravotní péče a nakonec zhoršení kvality života pacienta.

Protože tyto psychiatrické vedlejší účinky nejsou většině praktických lékařů dobře známy, kteří jsou hlavními primárními předepisovateli antiepileptických léků, můžeme předpokládat, že existuje mnoho pacientů, pro které tyto psychiatrické poruchy nejsou přičítány antiepileptické léčbě, a že polšník není upraven, negativně dopad na bezpečnost péče o péči. Z tohoto důvodu má nejnovější zpráva z 23. března 2023 doporučuje, aby zahájení prvního ošetření bylo provedeno na doporučení neurologa. Hlavním cílem je odhadnout, u pacientů bez psychiatrické anamnézy, riziko vzniku psychiatrických poruch v roce po zahájení 1. line antiepileptické léčby, jako funkce (i) léčby předepsané v 1. linii a (ii) sekvenci léčby, tj. Sekvence odlišné antiepileptické léčby. Jedná se o retrospektivní kohortu na mediko-správních databázích. Doba zařazení je 1. ledna 2016 - 31. prosince 2023 a všichni dospělí pacienti (věk ≥ 18 let), přidruženi k systému sociálního zabezpečení s první úhradou antiepileptické léčby.