Ocena występowania zaburzeń psychicznych w funkcji praktyk przepisywania leków przeciwpadaczkowych pierwszego rzutu: stosowanie baz danych Maladie Assurance Maladie (PRADOV)

Szacuje się, że 600 000 osób cierpi na padaczkę we Francji, z częstością około 0,6%. Choroba i związane z nią współistniejące, szczególnie psychiatryczne, mają szkodliwy wpływ na jakość życia pacjenta. Zalecenia dotyczące leczenia padaczki opierają się przede wszystkim na leczeniu leków przeciwpadaczkowych. Zalecenia terapeutyczne dla tego kierownictwa mają ograniczony poziom dowodów (zwykle klasa C lub umowa ekspercka), z bardzo niewielką ilością zaleceń na wysokim poziomie (klasa A lub B). Po pierwsze, zaleca się monoterapię postępującymi dawkami, aby uniknąć działań niepożądanych na początku leczenia, zwłaszcza sedacji i zawrotów głowy.

Levetiracetam jest jednym z najczęściej przepisywanych leków przeciwpadaczkowych, dzięki szerokie spektrum aktywności przeciwpadaczkowej i jego rzekomo sprzyjającym profilu bezpieczeństwa. Jednak w praktyce ten lek jest związany z czasami ciężkimi psychobehawioralnymi skutkami ubocznymi, w tym drażliwości i bezsenności, a także z psychiatrycznymi skutkami ubocznymi, takimi jak epizody maniakalne, epizody depresyjne i kryzys samobójczy. Te epizody psycho-behawioralne i psychiatryczne opisano w literaturze w kohortach pacjentów monitorowanych w centrach ekspertów. Natomiast istnieje niewiele opublikowanych danych o skali populacji w podstawowej opiece zdrowotnej. Ponadto czynniki ryzyka epizodów psychobehawioralnych i psychiatrycznych na lewotetracetamie są niewystarczająco znane, a niewiele danych pod względem wpływu na bezpieczeństwo ścieżki opieki. Oprócz rozwoju choroby chorób psychicznych, potencjalny negatywny wpływ na szlak opieki pacjenta obejmuje przerwy w leczeniu przeciwpadaczkowym z ryzykiem niepowodzenia terapeutycznego, zwiększonym spożyciem opieki zdrowotnej, a ostatecznie pogorszenia jakości życia pacjenta.

Ponieważ te psychiatryczne skutki uboczne nie są dobrze znane większości lekarzy ogólnych, którzy są głównymi głównymi przepisami leków przeciwpadaczkowych, możemy postawić hipotezę, że istnieje wielu pacjentów, dla których te zaburzenia psychiczne nie są przypisywane leczeniu przeciwpadaczkowym, i że te ostatnie nie są modyfikowane, negatywnie wpływające na bezpieczeństwo opieki. Z tego powodu najnowszy raport z 23 marca 2023 r. Zaleca rozpoczęcie pierwszego leczenia na zalecenie neurologa. Głównym celem jest oszacowanie, wśród pacjentów bez historii psychiatrycznej, ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych w roku po rozpoczęciu leczenia przeciwpadaczkowego pierwszego linii, jako funkcji (i) leczenia przepisanego w pierwszej linii i (ii) sekwencji leczenia, tj. Sekwencji różnych leczenia przeciwpadaczkowego. Jest to retrospektywna kohorta w bazach danych administracyjnych. Okres włączenia to 1 stycznia 2016 r. - 31 grudnia 2023 r. I wszyscy dorośli pacjenci (wiek ≥ 18 lat), uwzględniono w systemie zabezpieczenia społecznego z pierwszym zwrotem leczenia przeciwpadaczkowego.