Evaluatie van de incidentie van psychiatrische stoornissen als een functie van eerstelijns anti-epileptische geneesmiddelen voorschrijvende praktijken: gebruik van maladie-databases voor maladie (PRADOV)

Naar schatting 600.000 mensen lijden aan epilepsie in Frankrijk, met een prevalentie van ongeveer 0,6%. De ziekte en de bijbehorende comorbiditeiten, met name psychiatrisch, hebben een nadelig effect op de kwaliteit van leven van de patiënt. Aanbevelingen voor het beheer van epilepsie zijn voornamelijk gebaseerd op anti -epileptische medicijnbehandeling. Therapeutische aanbevelingen voor dit management hebben een beperkt niveau van bewijs (meestal graad C of deskundige overeenkomst), met zeer weinig bewijsaanbevelingen op hoog niveau (graad A of B). In eerste instantie wordt monotherapie met progressieve doses aanbevolen om bijwerkingen aan het begin van de behandeling, met name sedatie en duizeligheid te voorkomen.

Levetiracetam is een van de meest voorgeschreven anti -epileptische geneesmiddelen, dankzij het brede spectrum van anti -epileptische activiteit en het naar verluidt gunstige veiligheidsprofiel. In de praktijk wordt dit medicijn echter geassocieerd met soms ernstige psychobehaviorale bijwerkingen, waaronder prikkelbaarheid en slapeloosheid, evenals psychiatrische bijwerkingen zoals manische afleveringen, depressieve afleveringen en suïcidale crises. Deze psycho-gedrags- en psychiatrische afleveringen worden beschreven in de literatuur in cohorten van patiënten die worden gecontroleerd in deskundige centra. Er zijn daarentegen weinig gepubliceerde gegevens over een populatieschaal in de eerstelijnszorg. Bovendien zijn de risicofactoren voor psychobeheviorale en psychiatrische afleveringen op levotetracetam onvoldoende bekend en zijn er weinig gegevens in termen van impact op de veiligheid van het zorgpad. Naast de ontwikkeling van psychiatrische comorbiditeiten, omvatten mogelijke negatieve effecten op de zorgpad van de patiënt onderbrekingen in anti-epileptische behandeling met het risico op therapeutisch falen, verhoogde gezondheidszorgconsumptie en uiteindelijk een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Aangezien deze psychiatrische bijwerkingen niet goed bekend zijn bij de meerderheid van huisartsen, die de belangrijkste primaire voorschrijvers zijn van anti-epileptica, kunnen we veronderstellen dat er veel patiënten zijn voor wie deze psychiatrische aandoeningen niet zijn toegeschreven aan de anti-epileptische behandeling en dat de laatste niet wordt aangepast, die de veiligheid van het zorgpad niet beïnvloeden. Het is om deze reden dat het laatste rapport van 23 maart 2023 beveelt aan dat de initiatie van de eerste behandeling wordt uitgevoerd op aanbeveling van een neuroloog. Het hoofddoel is om te schatten, bij patiënten zonder psychiatrische geschiedenis, het risico op het ontwikkelen van psychiatrische aandoeningen in het jaar na het begin van de 1e-regel anti-epileptische behandeling, als een functie van (i) de behandeling voorgeschreven in de eerste lijn en (ii) de volgorde van behandelingen, d.w. Het is een retrospectief cohort over medisch-administratieve databases. De inclusieperiode is 1 januari 2016 - 31 december 2023 en alle volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar), aangesloten bij het socialezekerheidssysteem met een eerste vergoeding van anti -epileptische behandeling is opgenomen.