Psykiatristen häiriöiden esiintyvyyden arviointi ensisijaisen epilepsian vastaisen lääkkeen määräämiskäytäntöjen funktiona: Varmistuksen Maladie-tietokantojen käyttö (PRADOV)

Arviolta 600 000 ihmistä kärsii epilepsiasta Ranskassa, ja sen esiintyvyys on noin 0,6%. Tauti ja siihen liittyvät samanaikaiset sairaudet, erityisesti psykiatriset, ovat haitallisia vaikutuksia potilaan elämänlaatuun. Epilepsian hoidon suositukset perustuvat pääasiassa epileptiseen lääkehoitoon. Tälle johdolle terapeuttiset suositukset ovat rajoitetut todisteet (yleensä luokan C tai asiantuntijasopimus), ja niillä on hyvin vähän korkean tason näyttösuosituksia (luokka A tai B). Ensinnäkin suositellaan monoterapiaa progressiivisilla annoksilla haittavaikutusten välttämiseksi hoidon alussa, etenkin sedaatio ja huimaus.

Levetirasetam on yksi laajimmin määrätyistä epilepsialääkkeistä, sen antiileptisen aktiivisuuden ja maineikkaasti suotuisan turvallisuusprofiilin laajan spektrin ansiosta. Käytännössä tämä lääke liittyy kuitenkin joskus vakaviin psykobehavourisiin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien ärtyneisyys ja unettomuus, samoin kuin psykiatriset sivuvaikutukset, kuten maaniset jaksot, masennusjaksot ja itsemurhakriisit. Nämä psyko-käyttäytymis- ja psykiatriset jaksot on kuvattu kirjallisuudessa asiantuntijakeskuksissa tarkkailtujen potilaiden ryhmissä. Sitä vastoin perusterveydenhuollossa on vähän julkaistuja tietoja. Lisäksi psykobehavoiorien ja psykiatristen jaksojen riskitekijät levototrasetaamissa eivät ole riittämättömästi, ja hoitopolun turvallisuuteen on vähän tietoa. Psykiatristen aiheuttamien sairauksien kehittymisen lisäksi potentiaalisiin kielteisiin vaikutuksiin potilaan hoitoreittiin sisältävät epilepsian vastaisen hoidon keskeytykset terapeuttisen epäonnistumisen riskissä, lisääntyneessä terveydenhuollon kulutuksessa ja viime kädessä potilaan elämänlaadun heikkenemisestä.

Koska näitä psykiatrisia sivuvaikutuksia ei tunneta suurimmalle osalle yleislääkäreitä, jotka ovat epileptisten lääkkeiden tärkeimpiä ensisijaisia ​​lääkäreitä, voimme olettaa, että on olemassa monia potilaita, joille nämä psykiatriset häiriöt eivät johdu epileptisen hoidon vastaisesta hoidosta ja että jälkimmäistä ei muuteta, negatiivisesti vaikuttaa hoitopolun turvallisuuteen. Tästä syystä viimeisimmällä on raportti 23. maaliskuuta 2023 suosittelee ensimmäisen hoidon aloittamista neurologin suosituksesta. Päätavoitteena on arvioida potilaiden keskuudessa, joilla ei ole psykiatrista historiaa, psykiatristen häiriöiden kehittymisen riski ensimmäisen linjan epileptisen hoidon aloittamisen jälkeen (i) ensimmäisen rivin ja (ii) hoidon sekvenssin, ts. Erilaisten vastaisten vastaisten hoitomuotojen sekvenssi. Se on retrospektiivinen kohortti Medico-Administrative-tietokannoille. Sisällyttämisaika on 1. tammikuuta 2016 - 31. joulukuuta 2023 ja kaikki aikuiset potilaat (ikä ≥ 18 vuotta), jotka ovat sidoksissa sosiaaliturvajärjestelmään ja epileptisen hoidon ensimmäinen korvaus.