A pszichiátriai rendellenességek előfordulásának értékelése az első vonalbeli epilepsziás gyógyszerek felírási gyakorlatainak függvényében: Biztosítási MALADIE adatbázisok használata (PRADOV)

Becslések szerint 600 000 ember szenved epilepsziában Franciaországban, körülbelül 0,6%-os prevalenciával. A betegség és az ehhez kapcsolódó társbetegségek, különösen a pszichiátriai káros hatással vannak a beteg életminőségére. Az epilepszia kezelésére vonatkozó ajánlások elsősorban az epilepsziás gyógyszerkezelésen alapulnak. A menedzsment terápiás ajánlásai korlátozott szintű bizonyítékokkal rendelkeznek (általában C fokozatú vagy szakértői megállapodás), nagyon kevés magas szintű bizonyítéki ajánlással (A vagy B fokozat). Elsőként a progresszív dózisokkal rendelkező monoterápia ajánlott a kezelés kezdetén, nevezetesen a szedáció és a szédülés kezdetén.

A Levetiracetam az egyik legszélesebb körben előírt epilepsziás gyógyszer, az epilepsziás aktivitás széles spektrumának és neves kedvező biztonsági profiljának köszönhetően. A gyakorlatban azonban ez a gyógyszer néha súlyos pszichobaviorális mellékhatásokkal jár, ideértve az ingerlékenységet és az álmatlanságot, valamint a pszichiátriai mellékhatásokat, például a mániás epizódokat, a depressziós epizódokat és az öngyilkossági válságokat. Ezeket a pszicho-viselkedési és pszichiátriai epizódokat a szakirodalomban a szakértői központokban megfigyelt betegek kohorszában írják le. Ezzel szemben az alapellátásban kevés közzétett adat van a populáció skálájáról. Ezenkívül a pszichobaviorális és a pszichiátriai epizódok kockázati tényezői a levotetracetamon nem ismertek, és kevés adat van a gondozási út biztonságára gyakorolt ​​hatás szempontjából. A pszichiátriai komorbiditások kialakulásán kívül a beteg gondozási útjára gyakorolt ​​potenciális negatív hatások magukban foglalják az epilepsziás kezelés megszakítását a terápiás kudarc kockázatával, a fokozott egészségügyi fogyasztás és a beteg életminőségének romlása.

Mivel ezek a pszichiátriai mellékhatások nem ismertek a háziorvosok többségének, akik az epilepsziás gyógyszerek legfontosabb előírói, hipotézissel tudjuk, hogy sok olyan beteg van, akik számára ezek a pszichiátriai rendellenességek nem tulajdonítják az antiepileptikus kezelésnek, és hogy az utóbbi nem módosul, negatív módon negatívan befolyásolja a gondozási út biztonságát. Ez az oka annak, hogy a legfrissebb 2023. március 23 -i jelentés azt javasolja, hogy az első kezelés megkezdését neurológus ajánlása alapján hajtsák végre. A fő cél az, hogy a pszichiátriai kórtörténetben lévő betegek körében becsülje meg a pszichiátriai rendellenességek kialakulásának kockázatát az 1. vonalú epilepsziás kezelés megkezdését követő évben, az (i) az 1. sorban előírt kezelés függvényében, és (ii) a kezelések sorrendje, azaz a különböző antepileptikus kezelések sorrendje. Ez egy retrospektív kohorsz az orvosi adminisztratív adatbázisokban. A befogadási periódus 2016. január 1 -jétől 2023. december 31 -én, és az összes felnőtt beteg (≥ 18 év), amely a társadalombiztosítási rendszerhez kapcsolódik, az epilepsziás kezelés első visszatérítésével.