Účinek integrace Masgutova Neurosensorimotor Reflex na oromotorické funkční dovednosti u dětí s mozkem

Cerebral Palsy (CP) je porucha pohybu a/nebo držení těla způsobené neprogresivní mozkovou lézí, která přetrvává po celou dobu životnosti a má prevalenci více než 2 na 1000 živě narozených (Oskui et al., 2013). Zahrnuje heterogenní skupinu poškození, která může také ovlivnit ústní motorické funkce potřebné pro stravování, pití, polykání a artikulaci (Romano et al., 2017). Dysfagie je problém s polykáním, který může ovlivnit bezpečnost a efektivitu krmení. To může vést k nedostatečnému stavu výživy v důsledku prodlouženého doby krmení (Mishra et al., 2018), stresu během jídla pro pečovatele a/nebo pro dítě a zhoršenému růstu (Cousino a Hazen, 2013; Stevenson et al, 2006). Odhady prevalence dysfagie u dětí s CP se velmi liší v důsledku různých použitých definic a nástrojů, variability závažnosti CP a typu motoru. Prevalence se pohybuje od 21% ve skupině 1357 dětí s CP (Parkes et al., 2010), až 99% ve skupině 166 vážně postihl děti s intelektuálním poškozením (Calis et al., 2008). Děti s CP obvykle mají poruchy krmení a dysfagii, které je v mnoha případech vystavují riziku aspirace s perorálním krmením, s potenciálními plicními důsledky. Obvykle také snížily stav výživy/ hydratace a prodloužené stresující jídlo. Specifická povaha a závažnost problémů s polykáním se může alespoň do jisté míry lišit ve vztahu k poškození senzorimotorů, hrubé a jemné motorické omezení a kognitivní/ komunikační deficity. Děti s obecným závažným poškozením motoru (pro 2

Příklad, spastická quadriplegie) pravděpodobně zažijí větší polykání (Calis a kol., 2008; Parkes a kol., 2010). Orofaryngeální dysfagie může být charakterizována problémy v jakékoli nebo všech fázích polykání (Arvedson et al., 2019). Ústní dutina a hltan jsou anatomicky oddělené, ale funkčně integrované, obě oblasti jsou zapojeny do složitých motorických reakcí, které zahrnují krmení, žvýkání, polykání, řeč a dýchání. Více smyslových receptorů, které inervují tyto dvě oblasti, poskytují první spojení v reflexech, které řídí svaly celé hlavy, horní gastrointestinální trakt a dýchací cesty. Většina reflexů ovlivňuje rozmanitost svalů, které tvoří jazyk, což je životně důležité pro všechny fáze krmení a které neustále ovlivňují průchodnost dýchacích cest (Miller, 2002). Typy problémů s ústním a hltanem, které mají děti s CP, zahrnují snížené uzavření rtů, špatná funkce jazyka, tah jazyka, přehnaný reflex kousnutí, taktilní přecitlivělost, zpožděná iniciace polykání, snížená motilita hltanu a slintavost. Zhoršená funkce perorálního senzorimotoru může vést k slindání, které zase vede ke zhoršené hydrataci (Santos et al., 2012). Rozvrh pro posouzení ústního motoru (SOMA) je nástroj pro hodnocení vyvinutý pro objektivní hodnocení ústní motorické funkce u kojenců, s prokázanou klinickou spolehlivostí a platností. SOMA je nástroj pro hodnocení určený pro objektivní hodnocení perorálních motorických funkcí u dětí, s prokázanou spolehlivostí a platností u kojenců ve věku 8–24 měsíců. Pro 5 typů testovací stravy, založené na skóre řezu po posouzení v každé kategorii, jsou subjekty klasifikovány do normálních nebo abnormálních skupin perorálního motoru (Reilly et al., 1995). Orální motorická rehabilitační terapie u dětí s CP se zaměřuje na snížení nebo eliminaci poruch polykání a podporu funkčního krmení (Novak et al., 2020). Některé studie naznačují, že intervence s perorální motorickou terapií (OMT) nebo oro-motor cvičením (OMO) má prospěšný účinek na funkční úroveň nezávislosti a zlepšuje kvalitu života pacientů s krmením a polykání 3 poruchy (FSD) (Sığan et al. , 2013; Kurz integrace reflexu obličeje Masgutova Neurosensorimotor Integration (MNRI) je zaměřen na specifickou primární reakci reflexů obličeje a jejich integraci s vývojem celého pohybu a učení. Vyplývá ze základního konceptu integrace neurosensorimotoru, který se zabývá zlepšením učení prostřednictvím rozvoje pohybu