Effekt av Masgutova Neurosensorimotor Reflex Integration på Oro-Motor funktionella färdigheter hos barn med cerebral

Cerebral pares (CP) är en störning av rörelse och/eller hållning orsakad av en icke-progressiv hjärnskada som kvarstår genom livslängden och har en förekomst av mer än 2 per 1000 levande födda (Oskoui et al., 2013). Det omfattar en heterogen grupp av nedsättningar som också kan påverka de orala motorfunktionerna som behövs för att äta, dricka, svälja och artikulering (Romano et al., 2017). Dysfagi är ett sväljningsproblem som kan påverka säkerheten och effektiviteten i utfodring. Detta kan leda till otillräcklig näringsstatus på grund av långvariga utfodringstider (Mishra et al., 2018), stress under måltiderna för vårdgivaren och/eller barnet och nedsatt tillväxt (Cousino och Hazen, 2013; Stevenson et al, 2006). Uppskattningar av förekomsten av dysfagi hos barn med CP varierar mycket på grund av de olika definitionerna och verktygen som används, variation i svårighetsgraden av CP och motortyp. Prevalensen sträcker sig från 21% i en grupp av 1357 barn med CP (Parkes et al., 2010), till 99% i en grupp av 166 drabbade barn med intellektuell försämring (Calis et al., 2008). Barn med CP har vanligtvis utfodringsstörningar och dysfagi som i många fall utsätter dem för aspiration med oral utfodring, med potentiella lungkonsekvenser. De har också vanligtvis minskat närings-/ hydratiseringsstatus och långvarig stressande måltider. Den specifika karaktären och svårighetsgraden av sväljningsproblemen kan skilja sig åt, åtminstone till viss del, i förhållande till sensorimotorisk nedsättning, brutto och fina motoriska begränsningar och kognitiva/ kommunikationsunderskott. Barn med generaliserad svår motorisk nedsättning (för 2

Exempel, spastisk quadriplegia) kommer sannolikt att uppleva större sväljningsunderskott (Calis et al., 2008; Parkes et al., 2010). Orofaryngeal dysfagi kan kännetecknas av problem i någon eller alla faser av svälja (Arvedson et al., 2019). Oral hålrum och svalg är anatomiskt separata men funktionellt integrerade, de två regionerna är involverade i komplexa motoriska svar som inkluderar utfodring, tugga, sväljning, tal och andning. De flera sensoriska receptorerna som innerverar dessa två regioner ger den första länken i reflexer som styr muskler i hela huvudet, övre gastrointestinala kanal och luftväg. De flesta av reflexerna påverkar mångfalden av muskler som komponerar tungan, vilket är avgörande för alla matningssteg och som kontinuerligt påverkar luftvägens patens (Miller, 2002). De typer av orala och svalgiga problem som barn med CP har inkluderat minskad läppstängning, dålig tungfunktion, tungstjutning, överdriven bettreflex, taktil överkänslighet, försenad svälja initiering, minskad svalgmotilitet och drooling. Nedsatt oral sensorimotorfunktion kan resultera i sikling som i sin tur resulterar i nedsatt hydrering (Santos et al., 2012). Schemat för oral motorisk bedömning (SOMA) är ett utvärderingsverktyg som utvecklats för objektiv bedömning av oral motorfunktion hos spädbarn, med beprövad tillförlitlighet och giltighet klinisk miljö. SOMA är ett utvärderingsverktyg utformat för objektiv utvärdering av orala motorfunktioner hos barn, med beprövad tillförlitlighet och giltighet hos spädbarn i åldern 8-24 månader. För de 5 typerna av testdiet, baserat på skärpoängen efter bedömningen i varje kategori, klassificeras försökspersoner i normala eller onormala orala-motoriska funktionsgrupper (Reilly et al., 1995). Oral motorrehabiliteringsterapi hos barn med CP syftar till att minska eller eliminera svälja störningar och främja funktionell utfodring (Novak et al., 2020). Vissa studier tyder på att intervention med oral motorterapi (OMT) eller Oro-Motor-träning (OME) har en gynnsam effekt på funktionella oberoende nivåer och förbättrar livskvaliteten för patienter med utfodring och sväljning av 3 störningar (FSD) (Sığan et al. , 2013; Howe och Wang, 2013). Masgutova Neurosensorimotor Reflex Integration (MNRI) ansiktsreflexintegrationskurs riktas till den specifika primära reaktionen av ansiktsreflexer och deras integration med hela rörelseutveckling och lärande. Det uppstår från det grundläggande neurosensorimotoriska reflexintegrationskonceptet som behandlar förbättringen av lärande genom att utveckla rörelse