Effekt av Masgutova neurosensorimotorrefleksintegrasjon på oro-motorisk funksjonelle ferdigheter hos barn med cerebral

Cerebral parese (CP) er en bevegelsesforstyrrelse og/eller holdning forårsaket av en ikke-progressiv hjernelesjon som vedvarer gjennom levetiden og har en utbredelse på mer enn 2 per 1000 levende fødsler (Oskoui et al., 2013). Det omfatter en heterogen gruppe av svekkelser som også kan påvirke de orale motoriske funksjonene som er nødvendige for å spise, drikke, svelge og artikulasjon (Romano et al., 2017). Dysfagi er et svelgeproblem som kan påvirke sikkerheten og effektiviteten ved fôring. Dette kan føre til utilstrekkelig ernæringsstatus på grunn av langvarige fôringstider (Mishra et al., 2018), stress under måltidene for omsorgspersonen og/eller barnet, og nedsatt vekst (fettero og Hazen, 2013; Stevenson et al, 2006). Estimater av forekomsten av dysfagi hos barn med CP varierer mye på grunn av de forskjellige definisjonene og verktøyene som brukes, variabilitet i alvorlighetsgraden av CP og motorisk type. Utbredelsen varierer fra 21% i en gruppe på 1357 barn med CP (Parkes et al., 2010), til 99% i en gruppe på 166 sterkt berørte barn med intellektuell svekkelse (Calis et al., 2008). Barn med CP har ofte fôringsforstyrrelser og dysfagi som i mange tilfeller setter dem i fare for aspirasjon med oral fôring, med potensielle lungekonsekvenser. De har også ofte redusert ernærings-/ hydreringsstatus og langvarige stressende måltider. Den spesifikke naturen og alvorlighetsgraden av svelgingsproblemene kan variere, i det minste til en viss grad, i forhold til sensorimotorisk svekkelse, grove og fine motoriske begrensninger og kognitive/ kommunikasjonsunderskudd. Barn med generalisert alvorlig motorisk svekkelse (for 2

Eksempel, spastisk quadriplegia) vil sannsynligvis oppleve større svelgende underskudd (Calis et al., 2008; Parkes et al., 2010). Orofaryngeal dysfagi kan være preget av problemer i noen eller alle faser av svelging (Arvedson et al., 2019). Oralhulen og svelget er anatomisk separate, men funksjonelt integrerte, de to regionene er involvert i komplekse motoriske responser som inkluderer fôring, tygging, svelging, tale og respirasjon. De flere sensoriske reseptorene som innerverer disse to regionene gir den første koblingen i reflekser som kontrollerer muskler i hele hodet, øvre mage -tarmkanalen og luftveien. De fleste refleksene påvirker mangfoldet av muskler som utgjør tungen, som er viktig for alle fôringsstadier, og som kontinuerlig påvirker luftveienes patency (Miller, 2002). Typene orale og faryngeale problemer som barn med CP har inkluderer redusert leppeslukking, dårlig tungefunksjon, tunge skyvekraft, overdrevet bittrefleks, taktil overfølsomhet, forsinket svelginitiering, redusert svelgholdig bevegelighet og sikling. Nedsatt oral sensorimotorisk funksjon kan føre til sikling som igjen resulterer i nedsatt hydrering (Santos et al., 2012). Tidsplanen for oral motorisk vurdering (SOMA) er et vurderingsverktøy utviklet for objektiv vurdering av oral motorisk funksjon hos spedbarn, med bevist pålitelighet og klinisk gyldighet. SOMA er et vurderingsverktøy designet for objektiv evaluering av oralmotoriske funksjoner hos barn, med bevist pålitelighet og gyldighet hos spedbarn i alderen 8-24 måneder. For de 5 typene testdiett, basert på kuttescore etter vurdering i hver kategori, er forsøkspersoner klassifisert til normale eller unormale oral-motoriske funksjonsgrupper (Reilly et al., 1995). Oral motorisk rehabiliteringsterapi hos barn med CP tar sikte på å redusere eller eliminere svelgeforstyrrelser og fremme funksjonell fôring (Novak et al., 2020). Noen studier antyder at intervensjon med oral motorapi (OMT) eller oro-motorisk trening (OME) har en gunstig effekt på funksjonelle uavhengighetsnivåer og forbedrer livskvaliteten til pasienter med fôring og svelging av 3 lidelser (FSD) (Sığan et al. , 2013; Howe og Wang, 2013). Masgutova Neurosensorimotor Reflex Integration (MNRI) ansiktsrefleksintegrasjonskurs er rettet mot den spesifikke primære reaksjonen av ansiktsreflekser og deres integrasjon med hele bevegelsesutvikling og læring. Det oppstår fra det grunnleggende nevrosensorimotoriske refleksintegrasjonskonseptet som adresserer forbedring av læring gjennom utvikling av bevegelse