Wpływ integracji odruchu neurosensorimotorycznego Masgutova na umiejętności funkcjonalne ORO-MOTOR u dzieci z mózgiem

Porał mózgowy (CP) jest zaburzeniem ruchu i/lub postawy spowodowanej nieprogresywną zmianą mózgu, która utrzymuje się przez długość życia i ma częstość więcej niż 2 na 1000 urodzeń żywych (Oskoui i in., 2013). Zawiera heterogeniczną grupę upośledzeń, która może również wpływać na doustne funkcje motoryczne potrzebne do jedzenia, picia, połykania i artykulacji (Romano i in., 2017). Dysfagia to problem z połykaniem, który może wpłynąć na bezpieczeństwo i wydajność żywienia. Może to prowadzić do nieodpowiedniego stanu żywieniowego z powodu przedłużonego czasu żywienia (Mishra i in., 2018), stresu podczas posiłków dla opiekuna i/lub dziecka oraz upośledzonego wzrostu (Cousino i Hazen, 2013; Stevenson i in., 2006). Szacunki rozpowszechnienia dysfagii u dzieci z CP różnią się znacznie ze względu na różne używane definicje i narzędzia, zmienność nasilenia CP i typ motoryczny. Rozpowszechnienie waha się od 21% w grupie 1357 dzieci z CP (Parkes i in., 2010), do 99% w grupie 166 poważnie dotkniętych dzieci z zaburzeniami intelektualnymi (Calis i in., 2008). Dzieci z CP zwykle mają zaburzenia żywieniowe i dysfagię, które w wielu przypadkach narażają je na aspirację z doustnym karmieniem, z potencjalnymi konsekwencjami płuc. Zwykle mają również zmniejszone status żywienia/ nawodnienia i przedłużały stresujące posiłki. Specyficzny charakter i nasilenie problemów z połykaniem może różnić się, przynajmniej do pewnego stopnia, w odniesieniu do upośledzenia czujników, ograniczeń motorycznych i drobnych motorycznych oraz deficytów poznawczych/ komunikacyjnych. Dzieci z uogólnionym ciężkim zaburzeniami motorycznym (dla 2

Przykład, spastyczna kwadriplegia) prawdopodobnie doświadczy większych deficytów połykania (Calis i in., 2008; Parkes i in., 2010). Dysphagia gardła może być charakteryzowana problemami w dowolnej lub wszystkich fazach połykania (Arvedson i in., 2019). Jamy doustne i gardło są anatomicznie oddzielne, ale funkcjonalnie zintegrowane, oba regiony są zaangażowane w złożone odpowiedzi motoryczne, które obejmują karmienie, żucie, połykanie, mowę i oddychanie. Wiele receptorów sensorycznych, które unerwiają te dwa regiony, zapewniają pierwszy ogniwo w odruchach, które kontrolują mięśnie całej głowy, górnego przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Większość odruchów wpływa na różnorodność mięśni, które składają się na język, który jest niezbędny dla wszystkich etapów żywienia, i który nieustannie wpływa na drożność dróg oddechowych (Miller, 2002). Rodzaje problemów doustnych i gardła, które dzieci z CP obejmowały zmniejszone zamknięcie warg, słabe funkcjonowanie języka, ciągnięcie języka, przesadny odruch ugryzienia, nadwrażliwość dotykową, opóźnioną inicjację połknięcia, zmniejszoną ruchliwość gardła i ślinienie. Upośledzona doustna funkcja sensomotoryczna może powodować ślinienie się, co z kolei powoduje upośledzenie nawodnienia (Santos i in., 2012). Harmonogram oceny silnika doustnego (SOMA) jest narzędziem oceny opracowanym do obiektywnej oceny funkcji motorycznej doustnej u niemowląt, ze sprawdzoną wiarygodnością i ważnością warunków klinicznych. Soma jest narzędziem oceny zaprojektowanym do obiektywnej oceny funkcji doustnych-motorycznych u dzieci, ze sprawdzoną wiarygodnością i ważnością u niemowląt w wieku 8–24 miesięcy. W przypadku 5 rodzajów diety testowej, w oparciu o wynik cięcia po ocenie w każdej kategorii, osoby są klasyfikowane do normalnych lub nieprawidłowych grup funkcji doustnych (Reilly i in., 1995). Doustna terapia rehabilitacyjna motoryczna u dzieci z CP ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie zaburzeń połykania i promowanie funkcjonalnego karmienia (Novak i in., 2020). Niektóre badania sugerują, że interwencja z doustną terapią motoryzacyjną (OMT) lub Ćwiczenie Oro-Motor (OME) ma korzystny wpływ na poziomy niezależności funkcjonalnej i poprawia jakość życia pacjentów z karmieniem i połykiem 3 zaburzenie (FSD) (Sığan i in. , 2013; Masgutova Neurossensorimotor Refleks Integration (MNRI) Kurs integracji odruchu twarzy jest ukierunkowany na specyficzną pierwotną reakcję odruchów twarzy i ich integrację z rozwojem i uczeniem całego ruchu. Wynika z podstawowej koncepcji integracji neurosensorimotorowej, która dotyczy poprawy uczenia się poprzez rozwijanie ruchu