Pilotní studie muzikoterapie NICU pro předčasné kojence a pečovatele

Cílem této pilotní studie je prozkoumat dopad nenonatální jednotky intenzivní péče (NICU) hudební terapie (MT) na klinické markery a pohodu pečovatelů. Studie bude zkoumat změny v klinických markerech zúčastněných kojenců (srdeční frekvence, nasycení kyslíkem, krevní tlak, rychlost dýchání) před, během a po terapii, přírůstku hmotnosti, chování při krmení, vzory spánku a pohody pečovatelů, včetně vazby a nálady. Cílem studie je také posoudit přijatelnost muzikoterapie pro předčasné kojence, pečovatele a zaměstnance NICU a prozkoumat, jak lze muzikoterapii použít na oddělení NICU ve Velké Británii.

Ukázalo se, že péče NICU, zatímco záchrana života, má negativní dlouhodobé důsledky, které mohou zahrnovat opakovanou aktivaci stresové reakce a sníženou interakci matky, s možnými negativními dlouhodobými dopady na vývoj mozku.

NHS zveřejnila akční plán pro implementaci doporučení pro zlepšení péče o novorozence. Zpráva nespecifikuje muzikoterapii. Počáteční výzkum v USA, Švýcarsku a Nizozemsku však prokázal klinicky a statisticky významné zlepšení pohody, snižování stresu a neurálního vývoje novorozence. Kromě těchto klíčových zjištění měla muzikoterapie pozitivní vliv na pohodu rodičů, interakci rodičů a dítěte a celkové snížení hladin hluku na oddělení.

Tato pilotní studie bude sestávat z šestitýdenního období sběru dat. Během této doby budou kojenci a jejich primární pečovatelé pozváni k účasti na studii o přijetí na NICU.

Účastníkům budou nabízeny sezení muzikoterapie dvakrát týdně v průběhu šestitýdenního období sběru dat. Hudební terapeut určí vhodné intervence muzikoterapie podle potřeb kojence, terapeutických cílů a opraveného gestačního věku. Mohly by zahrnovat jednu ze čtyř intervencí z metody NICU-MT v závislosti na terapeutické potřebě, 1) hudba kombinovaná s pečovatelskou kůží na kůži, 2) vývojová multimodální technika, 3) kojenecké směrované zpěvy a 4) terapeutická podpora pečovatele. Pečovatel může být také zapojen do relace během používání multimodální techniky, kojeneckého řízeného zpěvu a pečovatelské kůže na kůži. Sessions bude trvat přibližně 30 minut, s 10 - 20 minutami hudby.

Zaměstnanci NICU pracující na oddělení během studie a pečovatelé budou také vyzváni, aby se zúčastnili hodnocení přijatelnosti intervence muzikoterapie.

Kvantitativní údaje kojenců účastnících se této studie budou zahrnovat rutinní údaje shromážděné pro klinické účely. Použijeme data shromážděná v době intervence muzikoterapie a během kontrolní doby (bez zásahu) k měření dopadu intervence na klinické markery. Data rutinně shromažďovaná na jednotky s vysokou závislostí (HDU) zahrnují hodinový záznam na pozorovacím listu teploty, srdeční frekvence, respirační frekvence a saturace kyslíkem pomocí monitorů Nellcor/Covidien.

Studie také shromažďuje data týkající se chování krmení, přírůstku hmotnosti, délku pobytu a vzorů spánku a následné údaje týkající se vývojových milníků.

Pro posouzení spojení a emocionální pohody budou rodiče požádáni, aby před prvním relací muzikoterapie a po poslední relaci muzikoterapie vyplnili tři dotazníky.

K prozkoumání toho, jak se muzikoterapie používá u předběžných kojenců a jejich rodin v NICU, bude hudební terapeut udržovat protokol o použitých intervencích muzikoterapie, včetně klinických poznámek týkajících se kojenců a rodinných reakcí během zasedání. Po každé relaci také dokončí kontrolní seznam Fidelity za účelem sledování dodržování zásahů uvedených v protokolu.

Tato pilotní studie bude nakonec informovat a podpořit další výzkum v této oblasti zaměřené na dlouhodobější výsledky pro kojence NICU. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné důkazy o využití NICU-MT na oddělení ve Velké Británii, lékařské instituce nejsou ochotny považovat výhody muzikoterapie za standard pro péči o kojence. To stanoví Spojené království daleko za ostatními zeměmi z hlediska neinvazivní léčby této populace.