Metody neléčení k úlevě od dospívajících s poruchami somatoformy (Tai Chi Ados)

Tento výzkum je navržen tak, aby vyhodnotil potenciální přínosy tai chi a relaxačních technik při zmírňování příznaků chronických poruch somatoformy u adolescentů ve věku 12-19 let. Poruchy somatoformy jsou charakterizovány přítomností fyzických symptomů---jako je bolest břicha, bolesti hlavy nebo únava-, které nemají identifikovatelnou organickou příčinu. Tyto poruchy jsou zvláště běžné u adolescentů, přičemž nejméně 10% této věkové skupiny zažívá nevysvětlitelné fyzické stížnosti. Tyto příznaky často vedou k častým lékařským konzultacím, včetně nouzových návštěv, hospitalizací a významných narušení každodenního života adolescentů, včetně jejich školního výkonu, sociálních vztahů a dynamiky rodiny.

Kromě funkčních poruch způsobených těmito příznaky mohou být s úzkostí a depresí také spojeny chronické poruchy somatoformy, které mohou fyzické stížnosti zhoršit. Zatímco tradiční lékařské ošetření, včetně léků, se běžně používají k řízení těchto příznaků, mnoho adolescentů nadále zažívá přetrvávající problémy a odhaluje omezení konvenční léčby. V důsledku toho se stále více zkoumají metody nemedikace pro řešení psychologických a fyzických aspektů těchto poruch.

Tai Chi, tradiční čínské bojové umění, které kombinuje pomalé a úmyslné pohyby s hlubokým dýcháním a mentálním zaměřením, ukázala slibné snižování chronické bolesti, zlepšení zvládání stresu a posílení duševní pohody v různých populacích. Zejména Tai Chi byla efektivně používána u dospělých k řízení chronické bolesti a stresu u dětí ke snížení úzkosti a u studentů ke zlepšení celkové fyzické a psychologické pohody. Vzhledem k její nenásilné povaze a zaměření na integraci mysli a těla by Tai Chi mohla pro adolescenty nabídnout poutavou a přístupnou terapeutickou možnost.

Primárním cílem tohoto výzkumu je posoudit vývoj poruch somatoformy u adolescentů před a po řadě tai chi relací. To bude provedeno hodnocením změn v různých faktorech, včetně symptomů somatoform, intenzity bolesti, užívání léků, návštěv zdravotní péče (nouzové konzultace a hospitalizace), absence školy, úzkosti, deprese a celkové kvality života. Studie poskytne kvantitativní údaje o účinnosti Tai Chi při řešení těchto otázek s cílem připravit se na budoucí randomizovanou kontrolovanou studii, aby formálně posoudila účinnost intervence.

Hlavní cíl:

K kvantifikaci změn symptomů somatoform u adolescentů, kteří dostávají intervenci Tai Chi. Tento cíl je primárně popisný a jeho cílem je poskytnout přesné, standardizované údaje o vývoji symptomů před a po zásahu. Tato data budou nezbytná pro plánování budoucích pokusů.

Sekundární cíle:

Posouzení bolesti: Změny hladin bolesti budou měřeny pomocí samého hlášeného stupnice numerické bolesti (0-10) a posouzením dalších klinických příznaků spojených s příznaky somatoformu.

Spotřeba léků: Vyhodnocení změn množství a typu léků používaných dospívajícími pro zvládnutí bolesti nebo souvisejících příznaků.

Využití zdravotní péče: Budou sledovány změny v počtu konzultací, nouzových návštěv a hospitalizací souvisejících s poruchami somatoformy.

Absenteeismus školy: Počet školních dnů zmeškaných v důsledku příznaků somatoformu bude hodnocen prostřednictvím dotazníků s vlastním hlášením.

Úzkost a deprese: Měřítko nemocniční úzkosti a deprese (HAD) bude použita k posouzení změn úrovně úzkosti a deprese před a po zásahu.

Kvalita života: Dotazník SF-36 bude použit k vyhodnocení změn kvality života adolescentů se zaměřením na fyzickou a emoční pohodu.

Kvalitativní hodnocení: Krátký kvalitativní dotazník bude spravován k prozkoumání vnímání adolescentů Tai Chi, včetně motivace k účasti, výhod a jakýchkoli překážek v praxi.

Návrh studie:

Výzkum bude zahrnovat adolescenty z Adolescent Medicine Unit v Trousseau Hospital. Účastníci budou přijati během lékařských konzultací a jejich souhlas nebo souhlas rodičů bude získán. Adolescenti se budou účastnit pěti týdenních sezení Tai Chi, z nichž každá trvá 1,5 hodiny. Na sezeních bude veden Dr. Luce Condamine, pediatr, který je vyškolen a certifikován v Tai Chi, a zajistí, aby tato praxe dodržovala standardní protokoly pro tento terapeutický přístup.

Tai chi relace budou strukturovány tak, aby integrovaly jak fyzické pohyby, tak relaxační techniky, jejichž cílem je snížit bolest, zlepšit duševní zdraví a podpořit lepší povědomí o těle mezi účastníky. Každá relace bude zahrnovat kombinaci jemných pohybů, hlubokého dýchání a vědomé relaxace.

Nástroje pro hodnocení:

CSI-24 (Inventory somatizace): Primárním hodnocením nástrojem bude CSI-24, což je měřítko sebepoznání, která hodnotí závažnost somatických příznaků, které se zažívají v předchozích dvou týdnech.

Měřítko numerické bolesti (0-10): Posoudit intenzitu bolesti. Použití léků (DCI): Spotřeba léků bude sledována, včetně dávkování a frekvence.

Návštěvy zdravotní péče: Zaznamená se počet lékařských konzultací, nouzových návštěv a hospitalizací.

Absenteeismus školy: Počet zmeškaných školních dnů bude sledován prostřednictvím vlastních zpráv.

Měl měřítko: Tato stupnice měří úzkost a depresi, se skóre v rozmezí od 0 do 21 a kategorizuje závažnost symptomů.

Dotazník SF-36: Standardizovaný nástroj používaný k měření celkové kvality života, včetně složek fyzického i duševního zdraví.

Kvalitativní dotazník: budou zahrnuty otázky týkající se zkušeností adolescentů s Tai Chi a jakékoli vnímané výhody nebo výzvy.

Sběr a analýza dat:

Data budou shromažďována před a po zásahu (po pěti relacích Tai Chi). Studie poskytne budoucí hodnocení změn příznaků a pohody adolescentů. Tato data budou analyzována za účelem identifikace jakýchkoli významných rozdílů v příznacích somatoformu, úrovně bolesti, užívání léků, návštěvách zdravotní péče, nepřítomnosti školy, úzkosti, deprese a kvality života.

Etické úvahy:

Studie bude dodržovat etické pokyny a zajistit, aby byl informovaný souhlas získán od všech účastníků nebo jejich zákonných zástupců. Intervence nepředstavuje žádná fyzická nebo psychologická rizika a účast je dobrovolná. Shromážděná data budou udržována důvěrná a použita pouze pro výzkumné účely.

Závěr:

Cílem této studie je prozkoumat Tai Chi jako potenciální nemedikační zásah pro řízení chronických poruch somatoformy u adolescentů. Výsledky poskytnou cenné poznatky o účinnosti tai chi při zlepšování symptomů somatoformu, snižování bolesti, zvýšení duševního zdraví a zlepšení celkové kvality života. Pokud by byl tento přístup úspěšný, mohl by nabídnout přístupnou, neinvazivní léčbu pro adolescenty bojující s poruchami somatoformy.