Předoperační chemoradioterapie kombinovaná s konsolidací nebo indukcí nalirifox u rakoviny rektálu.

Kritéria pro zařazení:

1. Subjekty, které se účastní studie, musí podepsat informovaný souhlas a prokázat dobré dodržování.
2. Věk: 18 ~ 75 let.
3. Histopatologicky potvrzený adenokarcinom rektarcinomu.
4. Lokálně pokročilá rakovina rekta, určená na začátku.
5. Žádná předchozí systémová terapie.
6. Výkonná výkonová skupina východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG) 0 ~ 1.
7. Očekávané přežití ≥ 12 měsíců.

8. Přiměřená funkce kostní dřeně (v nepřítomnosti krevní transfúze do 14 dnů, korekce s faktorem stimulujícím kolonie granulocytů nebo jiným hematopoetickým stimulačním faktorem nebyla použita do 7 dnů před laboratorním vyšetřením):

   ①Absolute Neutrofil počet (ANC) ≥1,5 × 10^9/l, počet destiček ≥ 100^9/l, hemoglobin (Hb) ≥9g/dl.

   ② Funkce jater: Celkový bilirubin ≤ 1,5 × horní hranice normálního (ULN), aspartátu aminotransferázy (AST) a alanin aminotransferázy (ALT) ≤2,5 × ULN, metastáza jater, AST a Alt< 5 × Uln.

   ③ Funkce ledvin: Creatinin v séru (Cr) ≤ 1,5 × ULN nebo kreatinin clearance ≥60 ml/min.

   ④ International normalizovaný poměr (INR) ≤ 1,5 ULN, protrombinový čas a aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT) ≤ 1,5 ULN

9. Mikrosatelitní stabilita (MSS) nebo zdatná oprava nesouladu (PMMR).

Kritéria pro vyloučení:

1. Do 4 týdnů před léčbou nesmí subjekty dostávat radioterapii, chirurgický zákrok, chemoterapii, imunoterapii nádorů, molekulárních cílených terapií nebo jiných vyšetřovacích léčiv.
2. Nestabilita mikrosatelitů (MSI) nebo opravného genu pro opravu nesouladu (DMMR)
3. Vzdálené metastázy
4. Významné příznaky klinického krvácení nebo významná tendence krvácení do 3 měsíců před léčbou (krvácení> 30 ml do 3 měsíců), hemateméza, černá stolice, krev ve stolici), hemopsie (> 5 ml čerstvé krve do 4 týdnů) atd. Léčba žilních/žilní trommbotická události, jako je například mozková přiměřená, do 4 týdnů) krvácení, mozkový infarkt), hluboká žilní trombóza a plicní embolie; Nebo je třeba použít warfarin nebo dlouhodobou antikoagulační terapii s heparinem nebo dlouhodobou antiagregační terapií (aspirin ≥ 300 mg/den nebo chlor) je picogrel ≥ 75 mg/den).
5. Během screeningu bylo zjištěno, že nádory napadají velké vaskulární struktury, jako je plicní tepna, nadřazená vena cava nebo dolní vena cava, že existuje riziko, že vyšetřovatelem posoudí velké krvácení.
6. Aktivní srdeční onemocnění, včetně infarktu myokardu, těžká/nestabilní angina, došlo 6 měsíců před léčbou. Ultrazvuková ejekční frakce levé komory <50% byla detekována kardiogramem, což ukazuje na špatnou kontrolu arytmie.
7. Vysoký krevní tlak, který není dobře kontrolován antihypertenzní léky (systolický krevní tlak ≥ 140 mmHg a/nebo diastolický tlak ≥ 90 mmHg).
8. Jakákoli jiná malignita do 5 let, s výjimkou vyléčeného karcinomu in situ nebo karcinomu bazálních buněk atd.
9. Známá nebo podezřelá alergie na vyšetřovací lék nebo podobný lék.
10. Aktivní nebo nekontrolovaná těžká infekce.
11. Známá infekce viru lidské imunodeficience (HIV).
12. Jakékoli jiné onemocnění s klinicky významnými metabolickými abnormalitami, fyzickými abnormalitami nebo laboratorními abnormalitami, často podle úsudku vyšetřovatele existuje důvod mít podezření, že pacient má onemocnění nebo stav, který není vhodný pro použití stavu vyšetřovacího léčiva (jako je zabavení a vyžadující léčbu), což buď ovlivní interpretaci výsledků studie nebo způsobí, že pacienta ve vysokém riziku.
13. Pacienti, kteří byli společně spravováni silný induktor CYP3A4 do 3 týdnů před prvním dávkováním, nebo silný inhibitor CYP3A4 nebo silný inhibitor UGT1A1 do 3 týdnů před prvním dávkováním
14. Neschopnost dodržovat studijní protokoly nebo studijní postupy.
15. Pacienti, kteří nejsou vhodní k účasti na této studii, posouzeni vyšetřovatelem.