La quimiorradioterapia preoperatoria combinada con consolidación o nalirifox de inducción en el cáncer rectal.

Criterios de inclusión:

1. Los sujetos participan en el estudio que deben firmar el consentimiento informado y demostrar un buen cumplimiento.
2. Edad: 18 ~ 75 años.
3. Adenocarcinoma rectal confirmado histopatológicamente.
4. Cáncer rectal avanzado localmente, determinado al inicio.
5. No hay terapia sistémica previa.
6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Estado de rendimiento de 0 ~ 1.
7. Supervivencia esperada ≥ 12 meses.

8. La función adecuada de la médula ósea (en ausencia de transfusión de sangre dentro de los 14 días, la corrección con el factor estimulante de colonias de granulocitos u otro factor estimulante hematopoyético no se usó dentro de los 7 días previos al examen de laboratorio):

   ①Bsolute Neutrófilos (ANC) ≥1.5 × 10^9/L, recuento de plaquetas ≥100 × 10^9/L, hemoglobina (Hb) ≥9g/dl.

   ② Función hepática: bilirrubina total ≤1.5 × límite superior de normalidad (ULN), aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) ≤2.5 × Uln, metástasis hepáticas, AST y ALT5 × ULN.

   ③ Función renal: creatinina sérica (CR) ≤1.5 × Uln o aclaramiento de creatinina ≥60 ml/min.

   ④ Relación normalizada internacional (INR) ≤ 1.5 Uln, tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) ≤ 1.5 Uln

9. Estabilidad de microsatélites (MSS) o reparación de desajuste competente (PMMR).

Criterios de exclusión:

1. Dentro de las 4 semanas anteriores al tratamiento, los sujetos no deben haber recibido radioterapia, cirugía, quimioterapia, inmunoterapia para tumores, terapias dirigidas moleculares u otros medicamentos de investigación.
2. Inestabilidad de microsatélites (MSI) o deleción de genes de reparación de desajuste (DMMR)
3. Metástasis distante
4. Significant clinical bleeding symptoms or significant bleeding tendency within 3 months prior to treatment (bleeding > 30ml within 3 months), hematemesis, black stool, blood in the stool), hemoptysis (> 5 mL of fresh blood within 4 weeks), etc. Treatment of venous/venous thrombotic events within the first 6 months, such as cerebrovascular accidents (including transient brain lesions) Ischemic attack, cerebral hemorragia, infarto cerebral), trombosis venosa profunda y embolia pulmonar; O la necesidad de usar warfarina o terapia anticoagulante a largo plazo con heparina, o terapia antiplaquetaria a largo plazo (aspirina ≥300 mg/día o cloro) se requiere picogrel ≥75 mg/día).
5. Durante la detección, se descubrió que los tumores invaden grandes estructuras vasculares, como la arteria pulmonar, la vena cava superior o la vena cava inferior que había un riesgo de hemorragia mayor por parte del investigador juzgado.
6. La enfermedad cardíaca activa, incluido el infarto de miocardio, angina severa/inestable, ocurrió 6 meses antes del tratamiento. La fracción de eyección ventricular izquierda ultrasónica <50% se detectó por cardiograma, lo que indica un mal control de arritmia.
7. Presión arterial alta que no está bien controlada por la medicación antihipertensiva (presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o presión diastólica ≥90 mmHg).
8. Cualquier otra malignidad en 5 años, con la excepción del carcinoma in situ curado o el carcinoma de células basales, etc.
9. Alergia conocida o sospechosa a la droga de investigación o una droga similar.
10. Infección severa activa o no controlada.
11. Infección conocida del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
12. Cualquier otra enfermedad con anormalidades metabólicas clínicamente significativas, anomalías físicas o anormalidades de laboratorio a menudo, a juicio del investigador, hay razones para sospechar que el paciente tiene una enfermedad o afección que no es adecuada para el uso de la situación de drogas en investigación (como tener una incautación y requerir tratamiento) que afectará la interpretación de los resultados del estudio o que haga el paciente de alto riesgo en una situación de alto riesgo.
13. Los pacientes que han sido co-administrado por un potente inductor de CYP3A4 dentro de las 3 semanas anteriores a la primera dosificación, o un potente inhibidor de CYP3A4 o un potente inhibidor de UGT1A1 dentro de las 3 semanas anteriores a la primera dosificación.
14. Incapacidad para cumplir con los protocolos de estudio o los procedimientos de estudio.
15. Pacientes que no son adecuados para participar en este ensayo juzgados por el investigador.