Blok středních slov: Klinická observační studie (MCB)

Cílem této prospektivní observační studie je vyhodnotit účinnost bloku středních slon (MCB) jako anestetikum a analgetickou techniku ​​u pacientů podstupujících operaci zlomenin klíční kosti. Primárním výsledkem je kontrola intraoperační bolesti, hodnocená pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) u probuzených pacientů, aby se stanovila anestetická účinnost bloku.

MCB bude prováděno pod ultrazvukovým vedením s lineárním převodníkem umístěným v sagitální rovině bezprostředně za položící k střední soklu. Lokální anestetika bude podávána prostřednictvím tří injekcí: dvě 15 ml injekcí na obou stranách lomového místa přes anterosuperior periosteum klíční kosti a třetí 10 ml injekce přecházející subclavius ​​sval směrem k posteroinferiorské oblasti peristu. Celkový objem lokálního anestetického podávání bude 40 ml.

Mezi sekundární výsledky patří:

Pooperační bolest, hodnocená pomocí VA při okamžitém zotavení a po 6, 12 a 24 hodinách po operaci.

Hladiny sedace, měřené měřítkem sedace Ramsay po 30 minutách a 2 hodiny po umístění bloku.

Incidence hemidiafragmatické ochrnutí, hodnocena ultrazvukem M-režimu před a po bloku, založená na diafragmatické exkurzi během hlubokého dýchání a testování čichání.

Motor blok v ipsilaterální horní končetině, skóroval v pěti distribucích nervů (axilární, muskulokutánní, radiální, medián, ulnar) na začátku, 30 minut a 2 hodiny po bloku.

Senzorický blok v ipsilaterální horní končetině, hodnocen Pinprick ve čtyřech dermatomech (C5-C8), skóroval 30 minut a 2 hodiny.

Senzorický blok v klavikulární oblasti, vyhodnocený přes sternoclavikulární kloub, střední skvrny a akromioklavikulární kloub po 30 minutách a 2 hodiny.

Požadavek na pooperační záchrannou analgezii během prvních 24 hodin, včetně typu a dávkování.

Kontinuální intraoperační monitorování indexů QNOX a QCON, aby prozkoumalo jejich korelaci s nociceptivní a sedací. QNOX odhaduje nociceptivní odpověď; QCON odhaduje úroveň vědomí.

Výskyt systémových komplikací souvisejících s blokem, jako je hypotenze, bradykardie, nevolnost nebo zvracení.

Blokujte doba a doba trvání, včetně času na provedení MCB a nástupu anestetického účinku.

Hemodynamická stabilita, hodnocena intraoperativně a až 2 hodiny po operaci sledováním neinvazivního krevního tlaku, srdeční frekvence a saturace kyslíkem. Budou zaznamenány epizody hypotenze (SBP <90 mmHg nebo> 20% pokles od základní linie) nebo bradykardie (HR <50 bpm).

Studie zaregistruje 30 dospělých pacientů (ve věku 18–75 let) naplánovaných na operaci zlomenin klíční kosti v nemocnici HM Nou Delfos. Sběr dat bude zahrnovat intraoperační a časná pooperační období, až 24 hodin po operaci.