Midclavicle Block: En klinisk observationsundersøgelse (MCB)

Denne prospektive observationsundersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​midclavicle -blokken (MCB) som en bedøvelses- og smertestillende teknik hos patienter, der gennemgår claviclefrakturkirurgi. Det primære resultat er intraoperativ smertekontrol, vurderet ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) hos vågen patienter for at bestemme den bedøvelsesmæssige effektivitet af blokken.

MCB udføres under ultralydsvejledning med en lineær transducer placeret i det sagittale plan straks bagpå til midclavicle. Lokalbedøvelse administreres via tre injektioner: to 15 ml injektioner på hver side af brudstedet over den anterosuperior periosteum af clavicle og en tredje 10 ml injektion, der krydser subclavius ​​-muskelen mod den posteroinferior region i Periosten. Den samlede mængde lokalbedøvelse, der administreres, vil være 40 ml.

Sekundære resultater inkluderer:

Postoperativ smerte, vurderet ved hjælp af VAS ved øjeblikkelig bedring og ved 6, 12 og 24 timer postoperativt.

Sedationsniveauer, målt med Ramsay -sedationsskalaen på 30 minutter og 2 timer efter blokplacering.

Forekomst af hæmidiaphragmatisk lammelse, evalueret med M-mode ultralyd før og efter blokken, baseret på membranudflugt under dyb vejrtrækning og sniff-test.

Motorblok i den ipsilaterale øvre lem, scorede i fem nervedistributioner (axillær, muskulokutan, radial, median, ulnar) ved baseline, 30 minutter og 2 timer efter blokken.

Sensorisk blok i den ipsilaterale øvre lem, vurderet ved pinprick i fire dermatomer (C5-C8), scorede 30 minutter og 2 timer.

Sensorisk blok i den clavikulære region, evalueret over det sternoclavikulære led, midclavicle og acromioclavicular led ved 30 minutter og 2 timer.

Krav til postoperativ redningsanalgesi inden for de første 24 timer, inklusive type og dosering.

Kontinuerlig intraoperativ overvågning af QNOX- og QCON -indekser for at undersøge deres korrelation med nociceptive og sedationsniveauer. QNOX estimerer nociceptiv respons; QCON estimerer bevidsthedsniveau.

Forekomst af systemiske komplikationer relateret til blokken, såsom hypotension, bradykardi, kvalme eller opkast.

Blokering af tid og varighed, inklusive tiden til at udføre MCB og begyndelse af anæstetisk effekt.

Hæmodynamisk stabilitet, vurderet intraoperativt og op til 2 timer postoperativt ved at overvåge ikke-invasivt blodtryk, hjerterytme og iltmætning. Episoder af hypotension (SBP <90 mmHg eller> 20% fald fra baseline) eller bradykardi (HR <50 bpm) registreres.

Undersøgelsen vil tilmelde 30 voksne patienter (i alderen 18-75), der er planlagt til clavicle brudkirurgi på HM Nou Delfos Hospital. Dataindsamling spænder over intraoperative og tidlige postoperative perioder op til 24 timer efter operationen.