Midclavicle Block: En klinisk observasjonsstudie (MCB)

Denne prospektive observasjonsstudien tar sikte på å evaluere effektiviteten av midclavicle -blokken (MCB) som en bedøvelses- og smertestillende teknikk hos pasienter som gjennomgår clavicle bruddkirurgi. Det primære utfallet er intraoperativ smertekontroll, vurdert ved bruk av den visuelle analoge skalaen (VAS) hos våkne pasienter, for å bestemme den anestetiske effektiviteten til blokken.

MCB vil bli utført under ultralydveiledning med en lineær svinger plassert i sagittalplanet umiddelbart bakover til midclavicle. Lokalbedøvelse vil bli administrert via tre injeksjoner: to 15 ml injeksjoner på hver side av bruddstedet over anterosuperior periosteum av kragebenet, og en tredje 10 ml injeksjon som krysser subclavius ​​-muskelen mot den posteroinferior regionen av periosteum. Det totale volumet av lokalbedøvelse som administreres vil være 40 ml.

Sekundære utfall inkluderer:

Postoperativ smerte, vurdert ved bruk av VAS ved øyeblikkelig utvinning og 6, 12 og 24 timer postoperativt.

Sedasjonsnivåer, målt med Ramsay sedasjonsskala etter 30 minutter og 2 timer etter blokkering.

Forekomst av hemidiaphragmatisk lammelse, evaluert med M-modus ultralyd før og etter blokken, basert på diafragmatisk ekskursjon under dyp pusting og sniffesting.

Motorblokk i den ipsilaterale overekstremiteten, scoret i fem nervefordelinger (aksillær, muskulokutan, radial, median, ulnar) ved baseline, 30 minutter og 2 timer etter blokk.

Sensorisk blokkering i den ipsilaterale overekstremiteten, vurdert med pinprick i fire dermatomer (C5-C8), scoret på 30 minutter og 2 timer.

Sensorisk blokkering i det klavikulære området, evaluert over sternoklavikulær ledd, midclavicle og akromioklavikulær ledd etter 30 minutter og 2 timer.

Krav til postoperativ redning analgesi i løpet av de første 24 timene, inkludert type og dosering.

Kontinuerlig intraoperativ overvåking av QNOX- og QCON -indeksene, for å utforske deres korrelasjon med nociceptive og sedasjonsnivå. QNOX estimerer nociceptiv respons; QCon estimerer bevissthetsnivå.

Forekomst av systemiske komplikasjoner relatert til blokken, som hypotensjon, bradykardi, kvalme eller oppkast.

Blokkeringstid og varighet, inkludert tiden for å utføre MCB og begynnelsen av bedøvelseseffekt.

Hemodynamisk stabilitet, vurdert intraoperativt og opptil 2 timer postoperativt, ved å overvåke ikke-invasivt blodtrykk, hjerterytme og oksygenmetning. Episoder med hypotensjon (SBP <90 mmHg eller> 20% fall fra baseline) eller bradykardi (HR <50 bpm) vil bli spilt inn.

Studien vil registrere 30 voksne pasienter (i alderen 18-75 år) som er planlagt for kragebruddkirurgi ved HM Nou Delfos Hospital. Datainnsamling vil spenne over intraoperative og tidlige postoperative perioder, opptil 24 timer etter operasjonen.