Vliv bílé krytí a masáže na hladinu bilirubinu a doba trvání fototerapie u novorozenců s nekompatibilitou ABO přijímání fototerapie

Hyperbilirubinémie je běžným problémem pozorovaným v novorozeneckém období charakterizovaném žlutým barvením kůže a sklera, což způsobuje zvýšení celkového bilirubinu v séru> 5 mg/dl. Novorozenecká žloutenka je pozorována u 60% termínových novorozenců a 80% předčasně narozených novorozenců. Hyperbilirubinémie je obvykle fyziologická a během několika dnů mizí. Pokud se žloutenka stane závažnou a dojde k patologické hyperbilirubinémii, může to vést k kernicterus (bilirubin akumulace v částech mozku) nebo smrt. Proto jakékoli dítě s hyperbilirubinémií se zvýšenou hladinou bilirubinu v seru vyžaduje vážnou pozornost a léčbu.

ABO nekompatibilita je příčinou nepřímé hyperbilirubinémie vedoucí k patologické žloutence. Novorozenci s nekompatibilitou ABO mají tendenci mít vyšší hladiny bilirubinu v důsledku zhoršeného vylučování bilirubinu během novorozeneckého období. Nekompatibilita ABO je pozorována u přibližně 25% párů matky-infantu. Nekompatibilita ABO se může vyvinout, když je krevní typ matky O a krevní typ dítěte je A nebo B. V ABO nekompatibilitě, mateřské anti-A nebo anti-B protilátky procházejí placentou a vázá se na A/B antigeny na povrchu fetálních erytrocytů. Erytrocyty potažené protilátkou jsou zničeny v retikuloendoteliálním systému. Bilirubin se zvyšuje v důsledku katabolismu hemu, který se uvolňuje s ničením erytrocytů, a to se odráží na klinice jako novorozenecká žloutenka. V přítomnosti nekompatibility ABO, včasného screeningu a blízkého sledování novorozenců z hlediska vývoje hyperbilirubinémie je velmi důležitá. Tradiční způsoby léčby pro žloutenku způsobené nekompatibilitou ABO jsou fototerapie a transfúze výměny.

Primární léčbou novorozenecké žloutenky je fototerapie. Účinnost fototerapie závisí na zdroji světla fototerapie, intenzitě světla, vzdálenosti mezi fototerapií a novorozencem a povrchu těla vystavené světlu. Fototerapie má potenciální vedlejší účinky, jako je hypertermie, dehydratace, průjem, syndrom bronzového dítěte a popáleniny kůže u novorozenců. Proto by mělo být minimalizováno použití fototerapie a mělo by být zjištěno, že by se mělo zjistit roztoky, aby zkrátily trvání fototerapie. Pro zvýšení účinnosti léčby fototerapie lze k fototerapii přidat reflexní materiál. Bílá textilie, kterou lze použít jako reflektor, může odrážet rozptýlené fototerapii. Když jsou na fototerapii zavěšeny tkaniny vyrobené z reflexních materiálů, mohou zachytit světlo, které může být rozptýleno z dítěte k životnímu prostředí a odrážet světlo zpět k dítěti. Bílá textilie může zvýšit ozáření a zvýšit konverzi bilirubinu. Bilirubin je vylučován z těla skrz výkaly. Odstranění bilirubinu z těla snižuje žloutenku. Masáž snižuje hladiny bilirubinu zvýšením frekvence pohybů střev u novorozených dětí.