Efecto de la cubierta blanca y el masaje en los niveles de bilirrubina y la duración de la fototerapia en recién nacidos con incompatibilidad ABO que recibe fototerapia

La hiperbilirrubinemia es un problema común visto en el período neonatal caracterizado por la tinción amarilla de la piel y la esclera, lo que provoca un aumento en la bilirrubina sérica total> 5 mg/dL. Se observa ictericia neonatal en el 60% de los recién nacidos a término y el 80% de los recién nacidos prematuros. La hiperbilirrubinemia suele ser fisiológica y desaparece en unos pocos días. Si la ictericia se vuelve severa y se produce hiperbilirrubinemia patológica, puede conducir a Kernicter (acumulación de bilirrubina en partes del cerebro) o la muerte.

La incompatibilidad ABO es una causa de hiperbilirrubinemia indirecta que conduce a la ictericia patológica. Los recién nacidos con incompatibilidad ABO tienden a tener niveles de bilirrubina más altos debido a la excreción de bilirrubina deteriorada durante el período neonatal. La incompatibilidad ABO se observa en aproximadamente el 25% de los pares de madre madre. La incompatibilidad ABO puede desarrollarse cuando el tipo de sangre de la madre es O y el tipo de sangre del bebé es A o B. En la incompatibilidad ABO, los anticuerpos maternos anti-A o anti-B cruzan la placenta y se unen a los antígenos A/B en la superficie de los eritrocitos fetales. Los eritrocitos recubiertos de anticuerpos se destruyen en el sistema reticuloendotelial. La bilirrubina aumenta como resultado del catabolismo del hemo que se libera con la destrucción de los eritrocitos, y esto se refleja en la clínica como ictericia neonatal. En presencia de la incompatibilidad ABO, la detección temprana y el seguimiento cercano de los recién nacidos en términos de desarrollo de hiperbilirrubinemia es muy importante. Las modalidades de tratamiento tradicionales para la ictericia debido a la incompatibilidad ABO son la fototerapia y la transfusión de intercambio.

El tratamiento primario de la ictericia neonatal es la fototerapia. La eficacia de la fototerapia depende de la fuente de luz de la fototerapia, la intensidad de la luz, la distancia entre la luz de la fototerapia y el recién nacido, y la superficie del cuerpo expuesta a la luz. La fototerapia tiene efectos secundarios potenciales como hipertermia, deshidratación, diarrea, síndrome de bebé bronce y quemaduras de piel en los recién nacidos. Por lo tanto, se debe minimizar el uso de fototerapia y se debe encontrar soluciones para acortar la duración de la fototerapia. Para aumentar la efectividad del tratamiento con fototerapia, se puede agregar un material reflexivo a la fototerapia. La tela blanca que se puede usar como reflector puede reflejar la luz de fototerapia dispersa. Cuando las telas hechas de materiales reflectantes se colgan en el dispositivo de fototerapia, pueden capturar la luz que puede dispersarse del bebé al medio ambiente y reflejar la luz hacia el bebé. La tela blanca puede aumentar la irradiancia y, por lo tanto, aumentar la conversión de bilirrubina. La bilirrubina se excreta del cuerpo a través de las heces. La eliminación de bilirrubina del cuerpo reduce la ictericia. El masaje disminuye los niveles de bilirrubina al aumentar la frecuencia de los movimientos intestinales en los bebés recién nacidos.