Valkoisen peitteen ja hieronnan vaikutus bilirubiinitasoihin ja fototerapian kesto vastasyntyneillä, joilla on ABO -yhteensopimattomuus, joka saa fototerapiaa

Hyperbilirubinemia on yleinen ongelma vastasyntyneellä ajanjaksolla, jolle on ominaista ihon ja skleran keltainen värjäys, aiheuttaen koko seerumin bilirubiinin kokonaismäärän> 5 mg/dl. Vastasyntyneen keltaisuutta havaitaan 60%: lla vastasyntyneistä ja 80% ennenaikaisista vastasyntyneistä. Hyperbilirubinemia on yleensä fysiologista ja katoaa muutamassa päivässä. Jos keltaisuudesta tulee vakava ja patologinen hyperbilirubinemia, se voi johtaa Kernicterukseen (bilirubiinin kertymiseen aivojen osissa) tai kuolemaan. Siksi kaikki lapsenlapset, joilla on hyperbilirubinemia kohonneella seerumin bilirubiinitasolla, vaatii vakavaa huomiota ja hoitoa.

ABO -yhteensopimattomuus on syy epäsuoraan hyperbilirubinemiaan, joka johtaa patologiseen keltaisuuteen. Vastasyntyneillä, joilla on yhteensopimattomuudessa, on yleensä korkeammat bilirubiinitasot, jotka johtuvat bilirubiinin erittymisestä vastasyntyneellä ajanjaksolla. ABO: n yhteensopimattomuutta havaitaan noin 25%: lla äiti-isä-pareista. Abo-yhteensopimattomuus voi kehittyä, kun äidin veriryhmä on O ja vauvan veriryhmä on A tai B. ABO: n yhteensopimattomuudessa äidin anti-A- tai anti-B-vasta-aineet ylittävät istukan ja sitoutuvat a/b-antigeeneihin sikiön punasolujen pinnalla. Vasta-ainepäällystetyt punasolut tuhoutuvat retikuloendoteliaalisessa järjestelmässä. Bilirubiini kasvaa heme -katabolismin seurauksena, joka vapautuu erytrosyyttien tuhoamisella, ja tämä heijastuu klinikalla vastasyntyneenä keltaisuutena. ABO: n yhteensopimattomuuden läsnä ollessa, vastasyntyneiden varhainen seulonta ja tiiviissä seurannassa hyperbilirubinemian kehityksen kannalta on erittäin tärkeää. ABO: n yhteensopimattomuuden vuoksi perinteiset keltaisuudet ovat fototerapia ja vaihdonsiirto.

Vastasyntyneen keltaisuuden ensisijainen hoito on fototerapia. Fototerapian tehokkuus riippuu fototerapiavalon lähteestä, valon voimakkuudesta, fototerapiavalon ja vastasyntyneen välisestä etäisyydestä ja valon altistuneesta kehon pinta -alasta. Fototerapialla on potentiaalisia sivuvaikutuksia, kuten hypertermia, kuivuminen, ripuli, pronssinen vauvan oireyhtymä ja ihon palovamma vastasyntyneillä. Siksi fototerapian käyttö on minimoitava ja liuoksien on löydettävä lyhentävän fototerapian kestoa. Valoterapiahoidon tehokkuuden lisäämiseksi fototerapiaan voidaan lisätä heijastavaa materiaalia. Valkoinen kangas, jota voidaan käyttää heijastimena, voi heijastaa hajallaan olevaa fototerapiavaloa. Kun heijastavista materiaaleista valmistetut kankaat ripustetaan fototerapialaitteeseen, ne voivat vangita valoa, joka voi olla hajallaan vauvasta ympäristöön ja heijastaa valoa takaisin vauvaan. Valkoinen kangas voi lisätä säteilytystä ja lisätä siten bilirubiinin muuntamista. Bilirubiini erittyy kehosta ulosteen kautta. Bilirubiinin poistaminen kehosta vähentää keltaisuutta. Hieronta laskee bilirubiinitasoja lisäämällä vastasyntyneiden vauvojen suoliston liikkeiden tiheyttä.