Effekt av vit täckning och massage på bilirubinnivåer och fototerapi varaktighet hos nyfödda med ABO -inkompatibilitet som får fototerapi

Hyperbilirubinemia är ett vanligt problem som ses i den nyfödda perioden som kännetecknas av gul färgning av huden och sklera, vilket orsakar en ökning av totalt serumbilirubin> 5 mg/dL. Neonatal gulsot observeras hos 60% av de nyfödda terminerna och 80% av för tidiga nyfödda. Hyperbilirubinemia är vanligtvis fysiologisk och försvinner inom några dagar. Om gulsot blir allvarlig och patologisk hyperbilirubinemi inträffar kan det leda till kernicterus (bilirubinansamling i delar av hjärnan) eller död. Därför kräver alla spädbarn med hyperbilirubinemi med förhöjda serumbilirubinnivåer allvarlig uppmärksamhet och behandling.

ABO -inkompatibilitet är en orsak till indirekt hyperbilirubinemi som leder till patologisk gulsot. Nyfödda med ABO -inkompatibilitet tenderar att ha högre bilirubinnivåer på grund av nedsatt bilirubin utsöndring under den nyfödda perioden. ABO-inkompatibilitet observeras i cirka 25% av moder-spädbarn. ABO-inkompatibilitet kan utvecklas när mammas blodtyp är O och barnets blodtyp är A eller B. I ABO-inkompatibilitet korsar mödrar-anti-A eller anti-B-antikroppar placenta och binder till A/B-antigen på ytan av fosterets erytrocyter. Antikroppsbelagda erytrocyter förstörs i retikuloendotelialsystemet. Bilirubin ökar till följd av heme -katabolism som frisätts med förstörelse av erytrocyter, och detta återspeglas i kliniken som neonatal gulsot. I närvaro av ABO-inkompatibilitet är tidig screening och nära uppföljning av nyfödda när det gäller utveckling av hyperbilirubinemia mycket viktigt. Traditionella behandlingsmetoder för gulsot på grund av ABO -inkompatibilitet är fototerapi och utbytestransfusion.

Den primära behandlingen av neonatal gulsot är fototerapi. Effektiviteten av fototerapi beror på fototerapi ljuskälla, ljusintensitet, avståndet mellan fototerapi -ljuset och den nyfödda och kroppsytan som utsätts för ljus. Fototerapi har potentiella biverkningar såsom hypertermi, dehydrering, diarré, bronsbarnsyndrom och hudförbränningar hos nyfödda. Därför bör användningen av fototerapi minimeras och lösningar bör konstateras för att förkorta varaktigheten för fototerapi. För att öka effektiviteten hos fototerapibehandling kan ett reflekterande material läggas till fototerapin. Vitt tyg som kan användas som en reflektor kan återspegla det spridda fototerapi -ljuset. När tyger gjorda av reflekterande material hängs på fototerapianordningen kan de fånga ljus som kan spridas från barnet till miljön och reflektera ljuset tillbaka till barnet. Det vita tyget kan öka bestrålningen och därmed öka bilirubinomvandlingen. Bilirubin utsöndras från kroppen genom avföring. Avlägsnande av bilirubin från kroppen minskar gulset. Massage minskar bilirubinnivåerna genom att öka frekvensen av tarmrörelser hos nyfödda barn.