Effetto della copertura bianca e del massaggio sui livelli di bilirubina e sulla durata della fototerapia nei neonati con incompatibilità ABO che riceve la fototerapia

L'iperbilirubinemia è un problema comune visto nel periodo neonatale caratterizzato dalla colorazione gialla della pelle e della sclera, causando un aumento della bilirubina sierica totale> 5 mg/dl. L'ittero neonatale è osservato nel 60% dei neonati a termine e nell'80% dei neonati pretermine. L'iperbilirubinemia è di solito fisiologica e scompare in pochi giorni. Se l'ittero diventa grave e l'iperbilirubinemia patologica si verifica, può portare al kernicterus (accumulo di bilirubina in alcune parti del cervello) o alla morte. Pertanto, qualsiasi bambino con iperbilirubinemia con elevati livelli di bilirubina sierica richiede una grave attenzione e un trattamento.

L'incompatibilità di ABO è una causa di iperbilirubinemia indiretta che porta a ittero patologico. I neonati con incompatibilità ABO tendono ad avere livelli di bilirubina più elevati a causa dell'escrezione di bilirubina alterata durante il periodo neonatale. L'incompatibilità di ABO è osservata in circa il 25% delle coppie madre-infanti. L'incompatibilità ABO può svilupparsi quando il gruppo sanguigno della madre è O e il gruppo sanguigno del bambino è A o B. In Abo Incompatibilità, gli anticorpi anti-A o anti-B materni attraversano la placenta e si legano agli antigeni A/B sulla superficie degli eritrociti fetali. Gli eritrociti rivestiti di anticorpi vengono distrutti nel sistema reticoloendoteliale. La bilirubina aumenta a causa del catabolismo eme che viene rilasciato con la distruzione degli eritrociti, e questo si riflette nella clinica come ittero neonatale. In presenza di incompatibilità ABO, lo screening precoce e il follow-up stretto dei neonati in termini di sviluppo dell'iperbilirubinemia sono molto importanti. Le modalità di trattamento tradizionali per l'ittero dovuto all'incompatibilità di ABO sono la fototerapia e la trasfusione di scambio.

Il trattamento primario dell'ittero neonatale è la fototerapia. L'efficacia della fototerapia dipende dalla fonte di luce della fototerapia, dall'intensità della luce, dalla distanza tra la luce della fototerapia e il neonato e dalla superficie corporea esposta alla luce. La fototerapia ha potenziali effetti collaterali come ipertermia, disidratazione, diarrea, sindrome del bambino in bronzo e ustioni della pelle nei neonati. Pertanto, l'uso della fototerapia dovrebbe essere ridotto al minimo e si dovrebbe scoprire che soluzioni abbrezzano la durata della fototerapia. Per aumentare l'efficacia del trattamento con fototerapia, è possibile aggiungere un materiale riflessivo alla fototerapia. Il tessuto bianco che può essere usato come riflettore può riflettere la luce di fototerapia sparsa. Quando i tessuti realizzati con materiali riflettenti sono appesi al dispositivo di fototerapia, possono catturare luce che può essere sparsa dal bambino all'ambiente e riflettere la luce al bambino. Il tessuto bianco può aumentare l'irradianza e quindi aumentare la conversione della bilirubina. La bilirubina viene escreta dal corpo attraverso le feci. La rimozione della bilirubina dal corpo riduce l'ittero. Il massaggio diminuisce i livelli di bilirubina aumentando la frequenza dei movimenti intestinali nei neonati.