Effet de la couverture blanche et du massage sur les niveaux de bilirubine et la durée de la photothérapie chez les nouveau-nés avec une incompatibilité ABO recevant une photothérapie

L'hyperbilirubinémie est un problème courant observé dans la période néonatale caractérisée par une coloration jaune de la peau et de la sclérote, provoquant une augmentation de la bilirubine sérique totale> 5 mg / dL. L'ictère néonatale est observée chez 60% des nouveau-nés à terme et 80% des nouveau-nés prématurés. L'hyperbilirubinémie est généralement physiologique et disparaît en quelques jours. Si l'ictère devient sévère et que l'hyperbilirubinémie pathologique se produit, elle peut entraîner des kernicteurs (accumulation de bilirubine dans certaines parties du cerveau) ou de la mort. Par conséquent, tout nourrisson souffrant d'attention et de traitement grave nécessite une attention et un traitement graves.

L'incompatibilité ABO est une cause d'hyperbilirubinémie indirecte conduisant à une ictère pathologique. Les nouveau-nés ayant une incompatibilité ABO ont tendance à avoir des niveaux de bilirubine plus élevés en raison de l'excrétion de bilirubine altérée pendant la période néonatale. L'incompatibilité ABO est observée dans environ 25% des paires mère-enfant. L'incompatibilité ABO peut se développer lorsque le groupe sanguin de la mère est O et que le groupe sanguin du bébé est un ou B. en incompatibilité ABO, les anticorps maternels anti-A ou anti-B traversent le placenta et se lient aux antigènes A / B à la surface des érythrocytes fœtaux. Les érythrocytes enduits d'anticorps sont détruits dans le système réticuloendothélial. La bilirubine augmente à la suite du catabolisme de l'hème qui est libéré avec la destruction des érythrocytes, et cela se reflète dans la clinique comme ictère néonatal. En présence d'incompatibilité ABO, le dépistage précoce et le suivi étroit des nouveau-nés en termes de développement de l'hyperbilirubinémie sont très importants. Les modalités de traitement traditionnelles pour la jaunisse due à l'incompatibilité ABO sont la photothérapie et la transfusion d'échange.

Le traitement principal de la jaunisse néonatal est la photothérapie. L'efficacité de la photothérapie dépend de la source de lumière de photothérapie, de l'intensité de la lumière, de la distance entre la lumière de la photothérapie et le nouveau-né, et la surface du corps exposée à la lumière. La photothérapie a des effets secondaires potentiels tels que l'hyperthermie, la déshydratation, la diarrhée, le syndrome du bébé en bronze et les brûlures cutanées chez les nouveau-nés. Par conséquent, l'utilisation de la photothérapie doit être minimisée et les solutions doivent être trouvées pour raccourcir la durée de la photothérapie. Pour augmenter l'efficacité du traitement de la photothérapie, un matériau réfléchissant peut être ajouté à la photothérapie. Le tissu blanc qui peut être utilisé comme réflecteur peut refléter la lumière de photothérapie dispersée. Lorsque des tissus en matériaux réfléchissants sont accrochés au dispositif de photothérapie, ils peuvent capturer la lumière qui peut être dispersée du bébé à l'environnement et refléter la lumière au bébé. Le tissu blanc peut augmenter l'irradiance et ainsi augmenter la conversion de la bilirubine. La bilirubine est excrétée du corps à travers les excréments. L'élimination de la bilirubine du corps réduit la jaunisse. Le massage diminue les niveaux de bilirubine en augmentant la fréquence des selles chez les nouveau-nés.