Effect van witte dekking en massage op bilirubinespiegels en fototherapieduur bij pasgeborenen met abo -incompatibiliteit die fototherapie ontvangt

Hyperbilirubinemie is een veel voorkomend probleem dat wordt gezien in de neonatale periode die wordt gekenmerkt door gele kleuring van de huid en sclera, waardoor een toename van het totale serum bilirubine> 5 mg/dl veroorzaakt. Neonatale geelzucht wordt waargenomen bij 60% van de pasgeborenen en 80% van de premature pasgeborenen. Hyperbilirubinemie is meestal fysiologisch en verdwijnt binnen een paar dagen. Als geelzucht ernstig wordt en pathologische hyperbilirubinemie optreedt, kan dit leiden tot kernicterus (accumulatie van bilirubine in delen van de hersenen) of de dood.

Abo -onverenigbaarheid is een oorzaak van indirecte hyperbilirubinemie die leidt tot pathologische geelzucht. Pasgeborenen met ABO -onverenigbaarheid hebben de neiging hogere bilirubinespiegels te hebben als gevolg van verminderde bilirubine -uitscheiding tijdens de neonatale periode. Abo-onverenigbaarheid wordt waargenomen in ongeveer 25% van de moeder-kindparen. Abo-incompatibiliteit kan zich ontwikkelen wanneer het bloedgroep van de moeder O is en het bloedgroep van de baby een of B is. In Abo-incompatibiliteit kruisen maternale anti-A- of anti-B-antilichamen de placenta en binden aan A/B-antigenen op het oppervlak van foetale erytrocyten. Met antilichaam gecoate erytrocyten worden vernietigd in het reticuloendotheliale systeem. Bilirubine neemt toe als gevolg van heemkatabolisme dat wordt vrijgegeven met de vernietiging van erytrocyten, en dit wordt weerspiegeld in de kliniek als neonatale geelzucht. In aanwezigheid van abo-onverenigbaarheid is vroege screening en nauwe follow-up van pasgeborenen in termen van de ontwikkeling van hyperbilirubinemie erg belangrijk. Traditionele behandelingsmodaliteiten voor geelzucht als gevolg van abo -incompatibiliteit zijn fototherapie en uitwisselingstransfusie.

De primaire behandeling van neonatale geelzucht is fototherapie. De werkzaamheid van fototherapie hangt af van de lichtbron met fototherapie, lichtintensiteit, de afstand tussen het fototherapielicht en de pasgeborene en het lichaamsoppervlak blootgesteld aan licht. Fototherapie heeft mogelijke bijwerkingen zoals hyperthermie, uitdroging, diarree, bronzen babysyndroom en huidbrandwonden bij pasgeborenen. Daarom moet het gebruik van fototherapie worden geminimaliseerd en moet oplossingen worden gevonden om de duur van fototherapie te verkorten. Om de effectiviteit van fototherapiebehandeling te vergroten, kan een reflecterend materiaal worden toegevoegd aan de fototherapie. Witte stof die als reflector kan worden gebruikt, kan het verspreide fototherapielicht weerspiegelen. Wanneer stoffen gemaakt van reflecterende materialen aan het fototherapie -apparaat worden opgehangen, kunnen ze licht vastleggen dat kan worden verspreid van de baby naar de omgeving en het licht terug reflecteren op de baby. De witte stof kan de bestraling vergroten en dus de bilirubine -conversie verhogen. Bilirubine wordt uitgescheiden uit het lichaam door ontlasting. Verwijdering van bilirubine uit het lichaam vermindert geelzucht. Massage verlaagt de bilirubinespiegels door de frequentie van stoelgang bij pasgeboren baby's te verhogen.