Efeito da cobertura e massagem brancas nos níveis de bilirrubina e duração da fototerapia em recém -nascidos com incompatibilidade recebendo fototerapia

A hiperbilirrubinemia é um problema comum observado no período neonatal caracterizado por manchas amarelas da pele e esclera, causando um aumento no bilirrubina sérica total> 5 mg/dL. A icterícia neonatal é observada em 60% dos recém -nascidos e 80% dos recém -nascidos prematuros. A hiperbilirrubinemia é geralmente fisiológica e desaparece dentro de alguns dias. Se a icterícia se tornar grave e a hiperbilirrubinemia patológica ocorre, pode levar ao Kernicterus (acúmulo de bilirrubina em partes do cérebro) ou morte.

A incompatibilidade do ABO é uma causa de hiperbilirrubinemia indireta que leva à icterícia patológica. Os recém -nascidos com incompatibilidade ABO tendem a ter mais níveis de bilirrubina devido à excreção prejudicada da bilirrubina durante o período neonatal. A incompatibilidade do ABO é observada em aproximadamente 25% dos pares mãe-infantil. A incompatibilidade do ABO pode se desenvolver quando o tipo sanguíneo da mãe é O e o tipo sanguíneo do bebê é A ou B. na incompatibilidade ABO, anti-A ou anticorpos anti-B maternos atravessam a placenta e se ligam aos antígenos A/B na superfície dos eritrócitos fetais. Os eritrócitos revestidos com anticorpos são destruídos no sistema reticuloendotelial. A bilirrubina aumenta como resultado do catabolismo do heme que é liberado com a destruição de eritrócitos, e isso se reflete na clínica como icterícia neonatal. Na presença de incompatibilidade ABO, é muito importante a triagem precoce e o acompanhamento dos recém-nascidos em termos de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia. As modalidades tradicionais de tratamento para icterícia devido à incompatibilidade ABO são fototerapia e transfusão de troca.

O tratamento primário da icterícia neonatal é a fototerapia. A eficácia da fototerapia depende da fonte de luz da fototerapia, da intensidade da luz, da distância entre a luz da fototerapia e o recém -nascido e a área da superfície corporal exposta à luz. A fototerapia tem possíveis efeitos colaterais, como hipertermia, desidratação, diarréia, síndrome do bebê de bronze e queimaduras na pele em recém -nascidos. Portanto, o uso da fototerapia deve ser minimizado e as soluções devem ser encontradas para reduzir a duração da fototerapia. Para aumentar a eficácia do tratamento com fototerapia, um material reflexivo pode ser adicionado à fototerapia. O tecido branco que pode ser usado como refletor pode refletir a luz da fototerapia dispersa. Quando os tecidos feitos de materiais reflexivos são pendurados no dispositivo de fototerapia, eles podem capturar luz que pode ser espalhada do bebê para o meio ambiente e refletir a luz de volta ao bebê. O tecido branco pode aumentar a irradiância e, assim, aumentar a conversão de bilirrubina. A bilirrubina é excretada do corpo através de fezes. A remoção da bilirrubina do corpo reduz a icterícia. A massagem diminui os níveis de bilirrubina, aumentando a frequência dos movimentos intestinais em bebês recém -nascidos.