Wpływ białej pokrywy i masażu na poziom bilirubiny i czas trwania fototerapii u noworodków z niezgodnością ABO otrzymującym fototerapię

Hiperbilirubinemia jest częstym problemem obserwowanym w okresie noworodkowym charakteryzującym się żółtym barwieniem skóry i twardówki, powodując wzrost całkowitej bilirubiny w surowicy> 5 mg/dl. Żółta żółta noworodków obserwuje się u 60% noworodków i 80% przedwczesnych noworodków. Hiperbilirubinemia jest zwykle fizjologiczna i znika w ciągu kilku dni. Jeśli żółtaczka stanie się ciężka i wystąpi patologiczna hiperbilirubinemia, może prowadzić do Kernicterus (akumulacja bilirubiny w części mózgu) lub śmierci. Dlatego każde niemowlę z hiperbilirubinemią z podwyższonym poziomem bilirubiny w surowicy wymaga poważnej uwagi i leczenia.

Niezgodność ABO jest przyczyną pośredniej hiperbilirubinemii prowadzącej do patologicznej żółtaczki. Noworodki o niezgodności ABO mają zwykle wyższy poziom bilirubiny z powodu upośledzenia wydalania bilirubiny w okresie noworodkowym. ABO niekompatybilność obserwuje się u około 25% par matki. Niekompatybilność ABO może rozwinąć się, gdy rodzaj krwi matki wynosi O, a grupę krwi dziecka wynosi A lub B. W ABO niekompatybilności matczyne przeciwciała anty-A lub anty-B przecinają łożysko i wiążą się z antygenami A/B na powierzchni erytrocytów płodowych. Erytrocyty pokryte przeciwciałami są niszczone w układzie retikuloendotelicznym. Bilirubina wzrasta w wyniku katabolizmu hemowego uwalnianego z zniszczeniem erytrocytów, co znajduje odzwierciedlenie w klinice jako żółtaczu noworodków. W obecności ABO niezgodności, wczesne badanie przesiewowe i dokładne obserwacja noworodków pod względem rozwoju hiperbilirubinemii jest bardzo ważne. Tradycyjne metody leczenia żółtaczki z powodu niekompatybilności ABO to fototerapia i transfuzja wymiany.

Podstawowym leczeniem żółtaczki noworodków jest fototerapia. Skuteczność fototerapii zależy od źródła światła fototerapii, intensywności światła, odległości między światłem fototerapii a noworodkiem oraz powierzchni ciała wystawionej na światło. Fototerapia ma potencjalne skutki uboczne, takie jak hipertermia, odwodnienie, biegunka, zespół brązu i oparzenia skóry u noworodków. Dlatego należy zminimalizować zastosowanie fototerapii, a roztwory należy stwierdzić, że skracają czas trwania fototerapii. Aby zwiększyć skuteczność leczenia fototerapii, do fototerapii można dodać materiał odblaskowy. Biała tkanina, która może być stosowana jako odbłyśnik, może odzwierciedlać rozproszone światło fototerapii. Gdy tkaniny wykonane z materiałów odblaskowych są zawieszone na urządzeniu fototerapii, mogą uchwycić światło, które może być rozproszone z dziecka do środowiska i odzwierciedlać światło z powrotem do dziecka. Biała tkanina może zwiększyć natężenie napromieniowania, a tym samym zwiększyć konwersję bilirubiny. Bilirubina jest wydalana z ciała przez kał. Usunięcie bilirubiny z ciała zmniejsza żółtaczkę. Masaż obniża poziom bilirubiny poprzez zwiększenie częstotliwości ruchów jelit u noworodków.