Inspirace z údajů o sledování očí: Zkoumání dopadu kombinace specifických environmentálních prvků a výcviku mobility energie

Úpravy životního prostředí a úkolů se široce používají v pediatrické rehabilitaci, aby pomohly utvářet akce dětí. Terapeuti však tyto faktory často upravují pokusem a omylem. Lepší pochopení toho, jak optimalizovat „fit“ mezi dítětem a jejich okolím, by mohlo vést k systematičtějšímu přístupu, což dětem usnadní rozvoj nových akcí. Oční sledovače očí (HMET) jsou nositelná zařízení, která zaznamenávají pohyby očí v reálném nastavení. Kombinací výcviku ROC (Ride-on Car) s technologií HMET mohou vyšetřovatelé sledovat vizuální a dotykové informace, které malé děti shromažďují, když používají zařízení mobility energie (PMD). Tento nový přístup pomáhá vidět, jak batolata interaguje s jejich prostředím a prohlubuje naše chápání jejich vývoje.

Tento výzkumný projekt se zaměřuje na tři klíčové cíle: 1) Hodnocení účinků vzdělávacích programů ROC-Stand, a to jak se specifickými environmentálními rysy, tak i bez nich, na vyhlížející chování a sociální interakce batolata s motorickými zpožděními, ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostává konvenční terapii; 2) Stanovení účinnosti těchto programů při dosahování různých výsledků, jak je kategorizováno podle mezinárodní klasifikace postižení, fungování a zdraví (ICF) pro batolata se zpožděním motoru; a 3) zkoumání toho, jak tyto vzdělávací programy ovlivňují vztah mezi dětským temperamentem, mistrovskou motivací, hledáním chování a interakcemi pečovatelů a dítěte u batolata s motorickým zpožděním.

Návrh studie: Vyšetřovatelé budou používat randomizovaný návrh kontrolní skupiny s předběžnou posttest se třemi skupinami. Studie bude zahrnovat srovnání tří skupin: dva výcvikové programy ROC, diferencované inkluzí (ROC-Stand (SE)) nebo vyloučením (ROC-Stand (NSE)), specifických environmentálních rysů a kontrolní skupina dostávající konvenční terapii. Všechny skupiny budou mít identický rozvrh školení: 2hodinové sezení, prováděné dvakrát týdně po dobu 12 týdnů. Doba trvání studie pro každého účastníka je stanovena na 6 měsíců, což zahrnuje 3měsíční intervenční období následované 3 měsíční sledovací fází. Během studie budou účastníci pokračovat ve svých pravidelných terapeutických sezeních.

Účastníci: Studie bude zahrnovat 30 batolat ve věku od 12 do 36 měsíců, které mají zpoždění motoru. Tito účastníci budou náhodně přiřazeni do tří skupin, z nichž každá se skládá z 10 batolat: skupiny ROC-Stand (SE), skupiny ROC-Stand (NSE) nebo kontrolní skupině. Velikost vzorku pro naši studii o tréninku mobility s časným poháněním je stanovena na základě velikosti účinku (f) 0,3, jak bylo pozorováno v předchozí RCT RCT, která hodnotila sociální funkci v PEDI-C. Tento výpočet bere v úvahu statistickou sílu 0,8, oboustrannou míru chyb typu I 0,05, očekávanou míru předčasného ukončení studia mezi 20 až 25%a podmínky náboru z předchozích studií.

Nábor: Účastníci budou přijímáni prostřednictvím sebereferrál, zdravotnických lékařů a nemocnic v Taoyuanu nebo v New Taipei, kde batolata dostávají ambulantní rehabilitaci. Letci budou distribuováni v klinických prostředích a budou kontaktováni zainteresovaní rodiče, aby vysvětlili podrobnosti o studii. Informovaný souhlas bude získán před zápisem.

Postup: Před zásahem budou úpravy hraček upraveny pro bezpečnostní sedadla a systém zrychlení se změnil na přepínač. Batole ve výcvikových skupinách ROC obdrží tato automobily na míru. Hodnocení před intervencí bude prováděno nezávislým pracovním terapeutem, který si neuvědomuje cíle a skupinové úkoly studie. Tato hodnocení, která se provádí v testovací místnosti na Chang Gung University, se objeví ve třech časových bodech: před tréninkem (T1), tři měsíce na školení (T2) a tři měsíce po skončení tréninku (T3). Hodnocení se bude konat v testovací místnosti na Chang Gung University, která se vyskytuje ve třech různých časech: před tréninkem (T1), tři měsíce po zahájení tréninku (T2) a tři měsíce po skončení tréninku (T3). Všichni účastníci zahájí své příslušné vzdělávací programy na univerzitě. Během intervence bude každé batole nosit lehkou HMET po dobu 20 minut jednou týdně, aby zaznamenal pohled očí, ruční akce a sociální interakce. Protokol aktivity zdokumentuje podmínky školení a zachytí týdenní zpětnou vazbu pečovatelů. V následné fázi účastníci nedostanou od našeho výzkumného týmu žádné školení. Místo toho budou pokračovat ve své pravidelné terapii na svých klinikách. Shromažďujeme informace o této pravidelné terapii, včetně jejího typu, frekvence a dávky, ve třech časových bodech: T1, T2 a T3. Všechna data sledování očí budou analyzována dvěma nezávislými kodéry, kteří jsou vysokoškolskými studenty. Než začnou svou analýzu, hlavní vyšetřovatel (PI) je poučí o kódovacích postupech. Pro zajištění spolehlivosti se před formálním kódováním vypočítá Cohenův kappa koeficient mezi dvěma krysy.

Intervence (fáze školení): Jeden licencovaný pracovní terapeut, který je zodpovědný za poskytování vzdělávacích programů, bude spolupracovat s pečovateli při stanovení cílů a sledovat pokrok pomocí škálování cílů (plyn) na T1, T2 a T3 pro všechny tři skupiny. Tyto cíle se budou týkat aspektů mobility a psychosociálních funkcí. Programy školicích programů souvisejících s ROC budou zahrnovat jeden terapeut, který úzce spolupracuje s pečovateli a zaměstnává koučovací techniky z modelu FCS. Programy dále zahrnují stálé držení těla a jsou zaměřeny na kontext. Na druhé straně je konvenční terapeutický program terapeutický přístup zaměřený na terapeuta. Během tréninku budou účastníkům povoleny nezbytné přestávky na základě jejich vytrvalosti. Kromě toho budou všichni účastníci ve třech skupinách nosit lehkou HMET (vážící 46 g) od pozitivní vědy, LLC, aby zaznamenali jejich vzhled, fixaci a interaktivní chování během jedné relace týdně zásahu. Všichni účastníci budou pokračovat ve své pravidelné terapii (např. Fyzická, profesní, logopedii) během šestiměsíční studie.

Sledování: Během tohoto období proběhne následná fáze po dokončení výše uvedených tréninkových programů. V této fázi účastníci neobdrží žádné další vzdělávací programy ze studie, ale budou pokračovat ve svých pravidelných terapeutických sezeních.