Inspiration des données de suivi des yeux: enquêter sur l'impact de la combinaison de caractéristiques environnementales spécifiques et de formation de mobilité puissante

Les modifications de l'environnement et des tâches sont largement utilisées dans la réadaptation pédiatrique pour aider à façonner les actions des enfants. Cependant, les thérapeutes ajustent souvent ces facteurs par essais et erreurs. Une meilleure compréhension de la façon d'optimiser «l'ajustement» entre un enfant et son environnement pourrait conduire à une approche plus systématique, ce qui permet aux enfants de développer plus facilement de nouvelles actions. Les trackers des yeux montés sur tête (HMETS) sont des appareils portables qui enregistrent les mouvements des yeux dans des paramètres du monde réel. En combinant la formation ROC (Ride-on Car) avec la technologie HMET, les enquêteurs peuvent suivre les informations visuelles et tactiles que les jeunes enfants recueillent lorsqu'ils utilisent des dispositifs de mobilité de puissance (PMD). Cette nouvelle approche aide à voir comment les tout-petits interagissent avec leur environnement, approfondissant notre compréhension de leur développement.

Ce projet de recherche se concentre sur trois objectifs clés: 1) l'évaluation des effets des programmes de formation ROC-Stand, à la fois avec et sans caractéristiques environnementales spécifiques, sur les comportements d'apparence et les interactions sociales des tout-petits avec des retards motrices, par rapport à un groupe témoin recevant une thérapie conventionnelle; 2) déterminer l'efficacité de ces programmes dans la réalisation de divers résultats classés par le cadre international de classification du handicap, du fonctionnement et de la santé (ICF) pour les tout-petits avec des retards motrices; et 3) étudier comment ces programmes de formation affectent la relation entre le tempérament des enfants, la motivation de la maîtrise, les comportements d'apparence et les interactions soignantes-enfant chez les tout-petits avec des retards motrices.

Conception de l'étude: Les enquêteurs utiliseront une conception randomisée et prétest-postest Contrôle avec trois groupes. L'étude impliquera une comparaison de trois groupes: deux programmes de formation ROC, différenciés par l'inclusion (roc-stand (SE)) ou l'exclusion (ROC-stand (NSE)), de caractéristiques environnementales spécifiques et un groupe témoin recevant une thérapie conventionnelle. Tous les groupes auront un calendrier de formation identique: les séances de 2 heures, menées deux fois par semaine pour une période de 12 semaines. La durée de l'étude pour chaque participant est fixée à 6 mois, qui comprend une période d'intervention de 3 mois, suivie d'une phase de suivi de 3 mois. Les participants poursuivront leurs séances de thérapie régulières tout au long de l'étude.

Participants: L'étude comprendra 30 tout-petits, âgés de 12 à 36 mois, qui ont des retards de moteur. Ces participants seront assignés au hasard en trois groupes, chacun composé de 10 tout-petits: le groupe ROC-stand (SE), le groupe ROC-stand (NSE) ou le groupe témoin. La taille de l'échantillon pour notre étude sur la formation de mobilité alimentée précoce est déterminée sur la base d'une taille d'effet (F) de 0,3, comme observé dans un RCT ROC précédent qui a évalué la fonction sociale dans Pedi-C. Ce calcul prend en compte une puissance statistique de 0,8, un taux d'erreur de type I bilatéral de 0,05, un taux d'abandon prévu entre 20 et 25% et des conditions de recrutement à partir d'études antérieures.

Recrutement: Les participants seront recrutés par les auto-références, les praticiens de la santé et les hôpitaux de Taoyuan ou de New Taipei où les tout-petits reçoivent une réadaptation ambulatoire. Les dépliants seront distribués en milieu clinique, et les parents intéressés seront contactés pour expliquer les détails de l'étude. Un consentement éclairé sera obtenu avant l'inscription.

Procédure: Avant l'intervention, les voitures à jouets seront modifiées pour les sièges de sécurité seront ajustés et le système d'accélération est passé en commutateur. Les tout-petits des groupes de formation ROC recevront ces voitures de style sur mesure. Les évaluations de pré-intervention seront effectuées par un ergothérapeute indépendant qui ne connaissait pas les objectifs et les affectations de groupe de l'étude. Ces évaluations, effectuées dans une salle de test de l'Université Chang Gung, se produiront à trois moments: avant formation (T1), trois mois de formation (T2) et trois mois après la fin de l'entraînement (T3). Les évaluations auront lieu dans une salle d'essai à l'Université Chang Gung, survenant à trois moments différents: avant formation (T1), trois mois après le début de la formation (T2) et trois mois après la fin de la formation (T3). Tous les participants commenceront leurs programmes de formation respectifs à l'université. Pendant l'intervention, chaque tout-petit portera un HMET léger pendant 20 minutes une fois par semaine pour enregistrer le regard des yeux, les actions manuelles et les interactions sociales. Un journal d'activité documentera les conditions de formation et capturera les commentaires hebdomadaires des soignants. Dans la phase de suivi, les participants ne recevront aucune formation de notre équipe de recherche. Au lieu de cela, ils continueront avec leur thérapie régulière dans leurs cliniques. Nous collecterons des informations sur cette thérapie régulière, y compris son type, sa fréquence et son dosage, à trois moments: T1, T2 et T3. Toutes les données de suivi des yeux seront analysées par deux codeurs indépendants, qui sont des étudiants de premier cycle. Avant de commencer leur analyse, le chercheur principal (PI) les instruisera sur les procédures de codage. Pour garantir la fiabilité, le coefficient Kappa de Cohen sera calculé entre les deux évaluateurs avant le codage formel.

Intervention (phase de formation): Un ergothérapeute agréé qui est chargé de fournir les programmes de formation, collaborera avec les soignants pour fixer des objectifs et suivre les progrès en utilisant la mise à l'échelle des objectifs (GAS) à T1, T2 et T3 pour les trois groupes. Ces objectifs se rapporteront aux aspects de la mobilité et des fonctions psychosociales. Les programmes de formation liés au ROC impliqueront un thérapeute travaillant en étroite collaboration avec les soignants, en utilisant des techniques de coaching du modèle FCS. De plus, les programmes intègrent une posture permanente et sont axés sur le contexte. Le programme de thérapie conventionnel, en revanche, est une approche dirigée par le thérapeute centrée sur l'enfant. Les participants seront autorisés aux pauses nécessaires lors des séances d'entraînement en fonction de leur endurance. De plus, tous les participants dans les trois groupes porteront un HMET léger (pesant 46 g) de Positive Science, LLC pour enregistrer leur apparence, leur fixation et leurs comportements interactifs pendant une session par semaine de l'intervention. Tous les participants poursuivront leur thérapie régulière (par exemple, physique, professionnelle, orthophonie) tout au long de l'étude de 6 mois.

Suivi: Au cours de cette période, une phase de suivi aura lieu après l'achèvement des programmes de formation mentionnés ci-dessus. Dans cette phase, les participants ne recevront aucun programme de formation supplémentaire de l'étude mais poursuivront leurs séances de thérapie régulières.