Inspiración de los datos de seguimiento ocular: investigar el impacto de la combinación de características ambientales específicas y capacitación en movilidad eléctrica

Las modificaciones ambientales y de tareas se usan ampliamente en la rehabilitación pediátrica para ayudar a dar forma a las acciones de los niños. Sin embargo, los terapeutas a menudo ajustan estos factores por prueba y error. Una mejor comprensión de cómo optimizar el "ajuste" entre un niño y su entorno podría conducir a un enfoque más sistemático, lo que facilita que los niños desarrollen nuevas acciones. Los rastreadores oculares montados en la cabeza (HMET) son dispositivos portátiles que registran movimientos oculares en la configuración del mundo real. Al combinar el entrenamiento ROC (Ride-on Car) con la tecnología HMET, los investigadores pueden rastrear la información visual y táctil que recopilan los niños pequeños mientras usan dispositivos de movilidad eléctrica (PMDS). Este nuevo enfoque ayuda a ver cómo interactuar los niños pequeños con su entorno, profundizando nuestra comprensión de su desarrollo.

Este proyecto de investigación se centra en tres objetivos clave: 1) Evaluar los efectos de los programas de capacitación de Stand ROC, con y sin características ambientales específicas, en los comportamientos de aspecto e interacciones sociales de los niños pequeños con retrasos motores, en comparación con un grupo de control que recibe terapia convencional; 2) determinar la efectividad de estos programas en el logro de varios resultados clasificados por el marco de clasificación internacional de discapacidad, funcionamiento y salud (ICF) para niños pequeños con demoras motoras; e 3) investigar cómo estos programas de capacitación afectan la relación entre el temperamento de los niños, la motivación de dominio, los comportamientos de aspecto e interacciones para el cuidador-hijo en niños pequeños con retrasos en el motor.

Diseño del estudio: los investigadores utilizarán un diseño aleatorizado de grupos de control de prueba previa a prueba de prueba previa con tres grupos. El estudio implicará una comparación de tres grupos: dos programas de capacitación ROC, diferenciados por la inclusión (ROC-Stand (SE)) o exclusión (ROC-Stand (NSE)), de características ambientales específicas y un grupo de control que recibe terapia convencional. Todos los grupos tendrán un programa de capacitación idéntico: sesiones de 2 horas, realizadas dos veces por semana durante un período de 12 semanas. La duración del estudio para cada participante se establece a los 6 meses, que incluye un período de intervención de 3 meses seguido de una fase de seguimiento de 3 meses. Los participantes continuarán sus sesiones de terapia regular durante todo el estudio.

Participantes: El estudio incluirá 30 niños pequeños, de entre 12 y 36 meses, que tienen retrasos en el motor. Estos participantes serán asignados aleatoriamente en tres grupos, cada uno de los cuales consta de 10 niños pequeños: el grupo ROC-Stand (SE), el grupo ROC-Stand (NSE) o el grupo de control. El tamaño de la muestra para nuestro estudio sobre el entrenamiento de movilidad alimentada temprana se determina en función de un tamaño de efecto (F) de 0.3, como se observa en un ECA de estado ROC anterior que evaluaba la función social en PEDI-C. Este cálculo tiene en cuenta una potencia estadística de 0.8, una tasa de error tipo I de dos lados de 0.05, una tasa de abandono anticipada entre 20 y 25%y condiciones de reclutamiento de estudios anteriores.

Reclutamiento: los participantes serán reclutados a través de autorferibles, profesionales de la salud y hospitales en Taoyuan o New Taipei, donde los niños pequeños reciben rehabilitación ambulatoria. Los volantes se distribuirán en entornos clínicos, y los padres interesados ​​serán contactados para explicar los detalles del estudio. El consentimiento informado se obtendrá antes de la inscripción.

Procedimiento: Antes de la intervención, se modificará los autos de juguete para los asientos de seguridad y el sistema de aceleración cambió a un interruptor. Los niños pequeños en los grupos de entrenamiento ROC recibirán estos autos personalizados de estilo de pie. Las evaluaciones previas a la intervención serán realizadas por un terapeuta ocupacional independiente que desconoce los objetivos y las tareas grupales del estudio. Estas evaluaciones, realizadas en una sala de pruebas en la Universidad Chang Gung, ocurrirán en tres puntos de tiempo: antes del entrenamiento (T1), tres meses en la capacitación (T2) y tres meses después de que finalice la capacitación (T3). Las evaluaciones se llevarán a cabo en una sala de pruebas en la Universidad Chang Gung, que ocurre en tres veces diferentes: antes del entrenamiento (T1), tres meses después del inicio de la capacitación (T2) y tres meses después del final de la capacitación (T3). Todos los participantes comenzarán sus respectivos programas de capacitación en la universidad. Durante la intervención, cada niño pequeño usará un HMET liviano durante 20 minutos una vez por semana para registrar la mirada de los ojos, las acciones manuales e interacciones sociales. Un registro de actividades documentará las condiciones de capacitación y capturará los comentarios semanales de los cuidadores. En la fase de seguimiento, los participantes no recibirán ninguna capacitación de nuestro equipo de investigación. En cambio, continuarán con su terapia regular en sus clínicas. Recopilaremos información sobre esta terapia regular, incluido su tipo, frecuencia y dosis, en tres puntos de tiempo: T1, T2 y T3. Todos los datos de seguimiento de los ojos serán analizados por dos codificadores independientes, que son estudiantes universitarios. Antes de comenzar su análisis, el investigador principal (PI) los instruirá sobre los procedimientos de codificación. Para garantizar la confiabilidad, el coeficiente Kappa de Cohen se calculará entre los dos evaluadores antes de la codificación formal.

Intervención (fase de capacitación): un terapeuta ocupacional con licencia que es responsable de proporcionar los programas de capacitación, colaborará con los cuidadores para establecer objetivos y rastrear el progreso utilizando la escalado de logro de objetivos (GAS) en T1, T2 y T3 para los tres grupos. Estos objetivos se refieren a aspectos de la movilidad y las funciones psicosociales. Los programas de capacitación relacionados con ROC involucrarán a un terapeuta que trabaje estrechamente con los cuidadores, empleando técnicas de entrenamiento del modelo FCS. Además, los programas incorporan una postura permanente y se centran en el contexto. El programa de terapia convencional, por otro lado, es un enfoque centrado en el niño y dirigido por el terapeuta. A los participantes se les permitirá los descansos necesarios durante las sesiones de entrenamiento en función de su resistencia. Además, todos los participantes en los tres grupos usarán un HMET liviano (con un peso de 46 g) de la ciencia positiva, LLC para registrar su aspecto, fijación y comportamientos interactivos durante una sesión por semana de la intervención. Todos los participantes continuarán su terapia regular (por ejemplo, terapia física, ocupacional, del habla) durante el estudio de 6 meses.

Seguimiento: durante este período, se llevará a cabo una fase de seguimiento después de la finalización de los programas de capacitación mencionados anteriormente. En esta fase, los participantes no recibirán ningún programa de capacitación adicional del estudio, pero continuarán con sus sesiones de terapia regular.