Silmien seurantatietojen inspiraatiota

Ympäristö- ja tehtävämuutoksia käytetään laajasti lasten kuntoutuksessa lasten toimien muodostamiseksi. Terapeutit kuitenkin säätävät näitä tekijöitä usein kokeilun ja virheen perusteella. Parempi käsitys siitä, kuinka optimoida lapsen ja heidän ympäristönsä välinen "sopivuus" voi johtaa systemaattisempaan lähestymistapaan, mikä helpottaa lasten kehittää uusia toimia. Head-asennetut silmäseurantalaitteet (HMET) ovat puettavia laitteita, jotka tallentavat silmäliikkeet reaalimaailman asetuksissa. Yhdistämällä ROC (Ride-On Auto) -koulutus HME-tekniikkaan tutkijat voivat seurata visuaalista ja kosketuspohjaista tietoa, jonka pienet lapset keräävät käyttäessään voiman liikkuvuuslaitteita (PMD). Tämä uusi lähestymistapa auttaa näkemään, kuinka taaperoikäiset ovat vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa, syventäen ymmärrystämme heidän kehityksestään.

Tämä tutkimusprojekti keskittyy kolmeen avaintavoitteeseen: 1) ROC-stand-koulutusohjelmien vaikutusten arviointi sekä erityisten ympäristöominaisuuksien kanssa että ilman sitä tai ilman sitä, joka on motoristen viivästymisten ulkopuolisten taaperoiden näkökulmasta ja sosiaalisesta vuorovaikutuksesta, verrattuna kontrolliryhmään, joka saa tavanomaista terapiaa; 2) näiden ohjelmien tehokkuuden määrittäminen erilaisten tulosten saavuttamisessa, jotka luokitellaan vammaisuuden, toiminnan ja terveydenhuollon (ICF) kehyksen kansainvälisen luokituksen avulla moottoriviivästyksillä; ja 3) tutkitaan, kuinka nämä koulutusohjelmat vaikuttavat lasten luonteen, hallinnan motivaation, näkökäyttäytymisen ja hoitajan ja lapsen vuorovaikutuksen väliseen suhteeseen moottoriviiveiden pikkulapsilla.

Tutkimussuunnittelu: Tutkijat käyttävät satunnaistettua, esikokeen posttest-kontrolliryhmän suunnittelua kolmen ryhmän kanssa. Tutkimukseen liittyy kolmen ryhmän vertailu: kaksi ROC-koulutusohjelmaa, jotka erottuvat sisällyttämisellä (ROC-STAND (SE)) tai poissulkemisella (ROC-stand (NSE)), erityisissä ympäristöominaisuuksissa ja tavanomaisen terapian saavan kontrolliryhmän. Kaikilla ryhmillä on identtinen koulutusohjelma: 2 tunnin istunnot, jotka suoritetaan kahdesti viikossa 12 viikon ajan. Kunkin osallistujan tutkimuksen kesto asetetaan 6 kuukauteen, joka sisältää 3 kuukauden interventiokauden, jota seuraa 3 kuukauden seurantavaihe. Osallistujat jatkavat säännöllisiä terapiaistuntojaan koko tutkimuksen ajan.

Osallistujat: Tutkimukseen sisältyy 30 12–36 kuukauden ikäistä taaperoita, joilla on moottoriviiveitä. Nämä osallistujat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään, joista kukin koostuu 10 pikkulapsesta: ROC-STAND (SE) -ryhmä, ROC-STAND (NSE) -ryhmä tai kontrolliryhmä. Varhaisen voiman liikkuvuuden koulutusta koskevan tutkimuksen otoskoko määritetään vaikutuksen koon (F) 0,3 perusteella, kuten edellisessä ROC-stand RCT: ssä havaittiin, joka arvioi sosiaalista toimintaa PEDI-C: ssä. Tässä laskelmassa otetaan huomioon tilastollinen teho 0,8, kaksipuolinen tyypin I virhearvo 0,05, odotettu keskeyttämisaste välillä 20–25%ja aikaisempien tutkimusten rekrytointiolosuhteet.

Rekrytointi: Osallistujat rekrytoidaan Taoyuanin tai uuden Taipein sairaaloiden ja uuden Taipein sairaaloiden kautta, joissa taaperoikäiset saavat avohoitoa. Flyerit jaetaan kliinisissä olosuhteissa, ja kiinnostuneisiin vanhempiin otetaan yhteyttä selittämään tutkimuksen yksityiskohtia. Tietoinen suostumus saadaan ennen ilmoittautumista.

Menettely: Ennen interventiota leluautoja muutetaan turvaistuinten varalta ja kiihtyvyysjärjestelmä muuttuu kytkimeksi. ROC-koulutusryhmien taaperoikäiset saavat nämä räätälöityjä, seisovia autoja. Keskeytymistä edeltäviä arviointeja suorittaa riippumaton toimintaterapeutti, joka ei ole tietoinen tutkimuksen tavoitteista ja ryhmätehtävistä. Nämä arvioinnit, jotka suoritetaan Chang Gungin yliopiston testaushuoneessa, tapahtuu kolmessa aikapisteessä: ennen koulutusta (T1), kolme kuukautta koulutukseen (T2) ja kolme kuukautta koulutuksen päättymisen jälkeen (T3). Arvioinnit järjestetään Chang Gungin yliopiston testaushuoneessa, joka tapahtuu kolmella eri kertaa: ennen koulutusta (T1), kolme kuukautta koulutuksen alkamisen jälkeen (T2) ja kolme kuukautta koulutuksen päättymisen jälkeen (T3). Kaikki osallistujat alkavat koulutusohjelmansa yliopistossa. Intervention aikana jokainen taapero käyttää kevyttä HME: tä 20 minuutin ajan kerran viikossa silmien katseen, manuaalisten toimien ja sosiaalisen vuorovaikutuksen tallentamiseksi. Aktiviteettiloki dokumentoi harjoitusolosuhteet ja sieppaa hoitajien viikoittainen palaute. Seurantavaiheessa osallistujat eivät saa koulutusta tutkimusryhmältämme. Sen sijaan he jatkavat säännöllistä terapiaa klinikoillaan. Keräämme tietoja tästä tavallisesta terapiasta, mukaan lukien sen tyyppi, taajuus ja annos, kolmella aikapisteellä: T1, T2 ja T3. Kaksi riippumatonta koodaajaa analysoivat kaikki silmäseurantatiedot, jotka ovat jatko-opiskelijoita. Ennen heidän analyysinsä aloittamista päätutkija (PI) ohjaa heitä koodausmenettelyihin. Luotettavuuden varmistamiseksi Cohenin Kappa -kerroin lasketaan kahden arvioijan välillä ennen muodollista koodausta.

Interventio (koulutusvaihe): Yksi koulutusohjelmien tarjoamisesta vastaava lisensoitu työterapeutti tekee yhteistyötä hoitajien kanssa tavoitteiden asettamiseksi ja edistymisen seuraamiseksi tavoitteiden saavuttamisen skaalaamisen (kaasun) avulla T1: llä, T2 ja T3 kaikille kolmelle ryhmälle. Nämä tavoitteet liittyvät liikkuvuuden ja psykososiaalisten toimintojen näkökohtiin. ROC: hen liittyviin koulutusohjelmiin liittyy yksi terapeutti, joka työskentelee tiiviissä yhteistyössä hoitajien kanssa ja käyttää FCS-mallin valmennustekniikoita. Lisäksi ohjelmiin sisältyy pysyvä asento ja ne ovat kontekstiin keskittyviä. Tavanomainen terapiaohjelma puolestaan ​​on lapsikeskeinen, terapeutin ohjaama lähestymistapa. Osallistujille sallitaan tarvittavat taukoja koulutustilaisuuksien aikana heidän kestävyytensä perusteella. Lisäksi kaikki kolmen ryhmän osallistujat käyttävät kevyttä HME: tä (paino 46 g) Positive Science, LLC: stä tallentaakseen heidän ulkonäkönsä, kiinnittymisen ja vuorovaikutteisen käyttäytymisensä yhden istunnon aikana viikossa interventiosta. Kaikki osallistujat jatkavat säännöllistä terapiaa (esim. Fyysinen, ammatillinen, puheterapia) koko 6 kuukauden tutkimuksen ajan.

Seuranta: Tänä aikana jatkovaihe tapahtuu edellä mainittujen koulutusohjelmien valmistumisen jälkeen. Tässä vaiheessa osallistujat eivät saa lisäkoulutusohjelmia tutkimuksesta, vaan jatkavat säännöllisiä terapiaistuntojaan.