Inspiratie door oogtracingsgegevens: onderzoek naar de impact van het combineren van specifieke milieu-functies en training van krachtmobiliteit

Milieu- en taakaanpassingen worden veel gebruikt bij pediatrische revalidatie om de acties van kinderen vorm te geven. Therapeuten passen deze factoren echter vaak aan bij vallen en opstaan. Een beter begrip van het optimaliseren van de "pasvorm" tussen een kind en hun omgeving kan leiden tot een meer systematische aanpak, waardoor het voor kinderen gemakkelijker nieuwe acties kan ontwikkelen. Hoofdgemonteerde eye trackers (HMET's) zijn draagbare apparaten die oogbewegingen opnemen in real-world instellingen. Door ROC-training (Ride-on CAR) te combineren met HMET-technologie, kunnen de onderzoekers de visuele en aanraakgebaseerde informatie volgen die jonge kinderen verzamelen tijdens het gebruik van Power Mobility Devices (PMD's). Deze nieuwe aanpak helpt om te zien hoe Toddlers omgaan met hun omgeving, waardoor ons begrip van hun ontwikkeling wordt verdiept.

Dit onderzoeksproject richt zich op drie belangrijke doelen: 1) het evalueren van de effecten van ROC-Stand-trainingsprogramma's, zowel met als zonder specifieke milieu-functies, op het kijkende gedrag en sociale interacties van peuters met motorische vertragingen, vergeleken met een controlegroep die conventionele therapie ontvangt; 2) het bepalen van de effectiviteit van deze programma's bij het bereiken van verschillende resultaten zoals gecategoriseerd door de internationale classificatie van handicap, functioneren en gezondheid (ICF) kader voor peuters met motorische vertragingen; en 3) onderzoeken hoe deze trainingsprogramma's de relatie beïnvloeden tussen het temperament van kinderen, de meesterige motivatie, kijkend gedrag en zorgverlener-kind interacties bij peuters met motorische vertragingen.

Studieontwerp: de onderzoekers zullen een gerandomiseerde, pretest-posttest controlegroepontwerp gebruiken met drie groepen. De studie omvat een vergelijking van drie groep: twee ROC-trainingsprogramma's, gedifferentieerd door de inclusie (ROC-Stand (SE)) of uitsluiting (ROC-STAND (NSE)), van specifieke omgevingskenmerken en een controlegroep die conventionele therapie ontvangt. Alle groepen zullen een identiek trainingsschema hebben: 2-uurs sessies, twee keer per week gedurende een periode van 12 weken uitgevoerd. De duur van het onderzoek voor elke deelnemer wordt ingesteld op 6 maanden, waaronder een interventieperiode van 3 maanden, gevolgd door een vervolgfase van 3 maanden. Deelnemers zullen hun reguliere therapiesessies tijdens het onderzoek voortzetten.

Deelnemers: De studie omvat 30 peuters, tussen 12 en 36 maanden, die motorische vertragingen hebben. Deze deelnemers worden willekeurig toegewezen aan drie groepen, elk bestaande uit 10 peuters: de ROC-STAND (SE) -groep, de ROC-STAND (NSE) -groep of de controlegroep. De steekproefomvang voor onze studie over vroege aangedreven mobiliteitstraining wordt bepaald op basis van een effectgrootte (F) van 0,3, zoals waargenomen in een eerdere ROC-Stand RCT die de sociale functie in PEDI-C beoordeelde. Deze berekening houdt rekening met een statistisch vermogen van 0,8, een tweezijdig type I foutenpercentage van 0,05, een verwachte uitval tussen 20 tot 25%en wervingsvoorwaarden uit eerdere studies.

WERKING: Deelnemers worden aangeworven door zelfreferralen, artsen in de gezondheidszorg en ziekenhuizen in Taoyuan of New Taipei waar peuters poliklinische revalidatie ontvangen. Flyers zullen worden verdeeld in klinische omgevingen en geïnteresseerde ouders worden gecontacteerd om de studiegegevens uit te leggen. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen vóór de inschrijving.

Procedure: vóór de interventie worden speelgoedauto's gewijzigd voor veiligheidszitjes worden aangepast en het versnellingssysteem gewijzigd in een schakelaar. Peuters in de ROC-trainingsgroepen ontvangen deze op maat gemaakte, staande auto's. Pre-interventie-beoordelingen zullen worden uitgevoerd door een onafhankelijke ergotherapeut die zich niet bewust is van de doelen van de studie en groepsopdrachten. Deze beoordelingen, uitgevoerd in een testruimte aan Chang Gung University, zullen plaatsvinden op drie tijdstippen: vóór de training (T1), drie maanden na training (T2) en drie maanden na het einde van de training (T3). De beoordelingen zullen plaatsvinden in een testruimte aan de Chang Gung University, die op drie verschillende tijdstippen plaatsvinden: vóór de training (T1), drie maanden na het begin van de training (T2) en drie maanden na het einde van de training (T3). Alle deelnemers beginnen met hun respectieve trainingsprogramma's aan de universiteit. Tijdens de interventie draagt ​​elke peuter eenmaal per week een lichtgewicht HMET gedurende 20 minuten om oogkijk, handmatige acties en sociale interacties op te nemen. Een activiteitenlogboek zal de trainingsomstandigheden documenteren en de wekelijkse feedback van zorgverleners vastleggen. In de vervolgfase krijgen deelnemers geen training van ons onderzoeksteam. In plaats daarvan zullen ze doorgaan met hun reguliere therapie in hun klinieken. We zullen informatie verzamelen over deze reguliere therapie, inclusief het type, de frequentie en de dosering, op drie tijdstippen: T1, T2 en T3. Alle ooggegevens worden geanalyseerd door twee onafhankelijke coders, die studenten zijn. Voordat ze aan hun analyse beginnen, zal de hoofdonderzoeker (PI) hen instrueren over coderingsprocedures. Om de betrouwbaarheid te waarborgen, wordt de Kappa -coëfficiënt van Cohen berekend tussen de twee beoordelaars vóór formele codering.

Interventie (trainingsfase): een gelicentieerde ergotherapeut die verantwoordelijk is voor het verstrekken van de trainingsprogramma's, zal samenwerken met zorgverleners om doelen te stellen en de voortgang te volgen met behulp van doelstellingsschaling (GAS) op T1, T2 en T3 voor alle drie groepen. Deze doelen zullen betrekking hebben op aspecten van mobiliteit en psychosociale functies. Bij de ROC-gerelateerde trainingsprogramma's worden één therapeut nauw samengewerkt met de zorgverleners, die coachingtechnieken van het FCS-model gebruiken. Bovendien bevatten de programma's een permanente houding en zijn ze contextgericht. Het conventionele therapieprogramma daarentegen is een door kinderen gerichte, therapeutgerichte aanpak. Deelnemers krijgen de nodige pauzes tijdens trainingssessies op basis van hun uithoudingsvermogen. Bovendien zullen alle deelnemers aan de drie groepen een lichtgewicht HMET (met een gewicht van 46 g) van Positive Science, LLC dragen om hun uiterlijk, fixatie en interactief gedrag op te nemen tijdens één sessie per week van de interventie. Alle deelnemers zullen hun reguliere therapie voortzetten (bijv. Fysiek, beroepsmatige, logopedie) gedurende het 6-maanden durende onderzoek.

Follow-up: tijdens deze periode zal een vervolgfase plaatsvinden na de voltooiing van de hierboven genoemde trainingsprogramma's. In deze fase ontvangen deelnemers geen aanvullende trainingsprogramma's van het onderzoek, maar zullen doorgaan met hun reguliere therapiesessies.