Inspiração dos dados de rastreamento ocular: investigando o impacto de combinar características ambientais específicas e treinamento de mobilidade de energia

As modificações ambientais e de tarefas são amplamente utilizadas na reabilitação pediátrica para ajudar a moldar as ações das crianças. No entanto, os terapeutas geralmente ajustam esses fatores por tentativa e erro. Uma melhor compreensão de como otimizar o "ajuste" entre uma criança e seus arredores pode levar a uma abordagem mais sistemática, facilitando o desenvolvimento de novas ações para as crianças. Os rastreadores oculares montados na cabeça (HMETs) são dispositivos vestíveis que registram movimentos oculares em configurações do mundo real. Ao combinar o treinamento do ROC (Ride-On Car) com a tecnologia HMET, os investigadores podem rastrear as informações visuais e baseadas em toque que as crianças reunem à medida que usam dispositivos de mobilidade de energia (PMDs). Essa nova abordagem ajuda a ver como as crianças interagem com seu ambiente, aprofundando nossa compreensão de seu desenvolvimento.

Este projeto de pesquisa concentra-se em três objetivos principais: 1) Avaliando os efeitos dos programas de treinamento ROC-STAN, com e sem características ambientais específicas, nos comportamentos de aparência e interações sociais de crianças com atrasos motores, em comparação com um grupo controle que recebe terapia convencional; 2) determinar a eficácia desses programas na obtenção de vários resultados, conforme categorizado pela estrutura internacional de Classificação da Deficiência, Funcionamento e Saúde (ICF) para crianças com atrasos motores; e 3) investigar como esses programas de treinamento afetam o relacionamento entre o temperamento das crianças, a motivação do domínio, os comportamentos de aparência e as interações cuidador-filho de crianças com atrasos motores.

Desenho do estudo: Os pesquisadores usarão um projeto randomizado de grupo de controle de controle pré-teste com três grupos. O estudo envolverá uma comparação de três grupos: dois programas de treinamento do ROC, diferenciados pela inclusão (ROC-STAN (SE)) ou exclusão (ROC-STAN (NSE)), de características ambientais específicas e um grupo de controle que recebe terapia convencional. Todos os grupos terão um cronograma de treinamento idêntico: sessões de 2 horas, realizadas duas vezes por semana por um período de 12 semanas. A duração do estudo para cada participante é definida em 6 meses, o que inclui um período de intervenção de três meses seguido de uma fase de acompanhamento de 3 meses. Os participantes continuarão suas sessões regulares de terapia ao longo do estudo.

Participantes: O estudo incluirá 30 crianças pequenas, com idades entre 12 e 36 meses, que têm atrasos no motor. Esses participantes serão designados aleatoriamente em três grupos, cada um composto por 10 crianças pequenas: o grupo ROC-STAN (SE), o grupo ROC-STAN (NSE) ou o grupo controle. O tamanho da amostra para o nosso estudo sobre o treinamento precoce de mobilidade é determinado com base em um tamanho de efeito (f) de 0,3, conforme observado em um ECR anterior ROC-STAN que avaliou a função social no PEDI-C. Esse cálculo leva em consideração um poder estatístico de 0,8, uma taxa de erro de dois lados tipo I de 0,05, uma taxa de abandono prevista entre 20 a 25%e condições de recrutamento de estudos anteriores.

Recrutamento: os participantes serão recrutados por meio de referências, profissionais de saúde e hospitais em Taoyuan ou New Taipei, onde as crianças recebem reabilitação ambulatorial. Os folhetos serão distribuídos em ambientes clínicos e os pais interessados ​​serão contatados para explicar os detalhes do estudo. O consentimento informado será obtido antes da inscrição.

Procedimento: Antes da intervenção, os carros de brinquedo serão modificados para assentos de segurança serão ajustados e o sistema de aceleração foi alterado para um interruptor. As crianças nos grupos de treinamento do ROC receberão esses carros de estilo permanente personalizados. As avaliações de pré-intervenção serão conduzidas por um terapeuta ocupacional independente que não tem conhecimento dos objetivos e tarefas de grupo do estudo. Essas avaliações, realizadas em uma sala de testes na Universidade Chang Gung, ocorrerão em três momentos: antes do treinamento (T1), três meses em treinamento (T2) e três meses após o término do treinamento (T3). As avaliações ocorrerão em uma sala de testes na Universidade Chang Gung, ocorrendo em três momentos diferentes: antes do treinamento (T1), três meses após o início do treinamento (T2) e três meses após o final do treinamento (T3). Todos os participantes iniciarão seus respectivos programas de treinamento na universidade. Durante a intervenção, cada criança usará um HMET leve por 20 minutos uma vez por semana para registrar o olhar dos olhos, ações manuais e interações sociais. Um registro de atividades documentará as condições de treinamento e capturará o feedback semanal dos cuidadores. Na fase de acompanhamento, os participantes não receberão nenhum treinamento de nossa equipe de pesquisa. Em vez disso, eles continuarão com sua terapia regular em suas clínicas. Reuniremos informações sobre essa terapia regular, incluindo seu tipo, frequência e dosagem, em três momentos: T1, T2 e T3. Todos os dados de rastreamento ocular serão analisados ​​por dois codificadores independentes, que são estudantes de graduação. Antes de iniciarem sua análise, o Principal Investigador (PI) os instruirá sobre os procedimentos de codificação. Para garantir a confiabilidade, o coeficiente de Kappa de Cohen será calculado entre os dois avaliadores antes da codificação formal.

Intervenção (fase de treinamento): Um terapeuta ocupacional licenciado responsável por fornecer os programas de treinamento colaborará com os cuidadores para definir metas e acompanhar o progresso usando a escala de realização de metas (GAS) em T1, T2 e T3 para todos os três grupos. Esses objetivos pertencem aos aspectos da mobilidade e das funções psicossociais. Os programas de treinamento relacionados ao ROC envolverão um terapeuta trabalhando em estreita colaboração com os cuidadores, empregando técnicas de treinamento do modelo FCS. Além disso, os programas incorporam uma postura permanente e são focados no contexto. O programa de terapia convencional, por outro lado, é uma abordagem centrada na criança e direcionada ao terapeuta. Os participantes terão intervalos necessários durante as sessões de treinamento com base em sua resistência. Além disso, todos os participantes dos três grupos usarão um HMET leve (pesando 46 g) da Positive Science, LLC para registrar seus comportamentos de aparência, fixação e interativa durante uma sessão por semana da intervenção. Todos os participantes continuarão sua terapia regular (por exemplo, terapia física, ocupacional e da fala) durante o estudo de 6 meses.

Acompanhamento: Durante esse período, uma fase de acompanhamento ocorrerá após a conclusão dos programas de treinamento mencionados acima. Nesta fase, os participantes não receberão programas de treinamento adicionais do estudo, mas continuarão com suas sessões regulares de terapia.