Inspiration från ögonspårningsdata: Undersöker effekterna av att kombinera specifika miljöfunktioner och kraftrörelseutbildning

Miljö- och uppgiftsmodifieringar används ofta i rehabilitering av barn för att forma barns handlingar. Emellertid justerar terapeuter ofta dessa faktorer genom försök och fel. En bättre förståelse för hur man optimerar "passformen" mellan ett barn och deras omgivningar kan leda till en mer systematisk strategi, vilket gör det lättare för barn att utveckla nya åtgärder. Huvudmonterade ögonspårare (HMET) är bärbara enheter som registrerar ögonrörelser i verkliga miljöer. Genom att kombinera ROC (ride-on car) -utbildning med HMET-teknik kan utredarna spåra den visuella och beröringsbaserade informationen som små barn samlar in när de använder Power Mobility Devices (PMDS). Denna nya strategi hjälper till att se hur småbarn interagerar med sin miljö och fördjupar vår förståelse för deras utveckling.

Detta forskningsprojekt fokuserar på tre viktiga mål: 1) Utvärdering av effekterna av ROC-stand-utbildningsprogram, både med och utan specifika miljöfunktioner, på det snygga beteendet och sociala interaktioner mellan småbarn med motorförseningar, jämfört med en kontrollgrupp som får konventionell terapi; 2) Bestämma effektiviteten hos dessa program för att uppnå olika resultat som kategoriseras genom den internationella klassificeringen av ramverk för funktionshinder, funktion och hälsa (ICF) för småbarn med motorförseningar; och 3) undersöka hur dessa träningsprogram påverkar förhållandet mellan barns temperament, behärskningsmotivation, ser beteenden och vårdgivar-barn-interaktioner hos småbarn med motoriska förseningar.

Studiedesign: Utredarna kommer att använda en randomiserad kontrollgruppsdesign med förprövningstest med tre grupper. Studien kommer att involvera en jämförelse av tre grupper: två ROC-träningsprogram, differentierat av inkluderingen (ROC-Stand (SE)) eller uteslutning (ROC-stand (NSE)), av specifika miljöfunktioner och en kontrollgrupp som får konventionell terapi. Alla grupper kommer att ha ett identiskt träningsschema: 2-timmars sessioner, genomförda två gånger i veckan under en 12-veckors period. Studiens varaktighet för varje deltagare är inställd på 6 månader, vilket inkluderar en 3-månaders interventionsperiod följt av en 3-månaders uppföljningsfas. Deltagarna kommer att fortsätta sina regelbundna terapisessioner under hela studien.

Deltagare: Studien kommer att inkludera 30 småbarn, mellan 12 och 36 månader, som har motoriska förseningar. Dessa deltagare kommer att tilldelas slumpmässigt i tre grupper, var och en bestående av 10 småbarn: ROC-stativ (SE) -gruppen, ROC-stand (NSE) -gruppen eller kontrollgruppen. Provstorleken för vår studie om tidig kraftfull mobilitetsträning bestäms baserat på en effektstorlek (f) på 0,3, såsom observerats i en tidigare ROC-stand-RCT som bedömde social funktion i PEDI-C. Denna beräkning tar hänsyn till en statistisk effekt på 0,8, en tvåsidig typ I-felhastighet på 0,05, en förväntad bortfall mellan 20 och 25%och rekryteringsvillkor från tidigare studier.

Rekrytering: Deltagarna kommer att rekryteras genom självreferraler, sjukvårdspersonal och sjukhus i Taoyuan eller nya Taipei där småbarn får poliklinisk rehabilitering. Flyers kommer att distribueras i kliniska miljöer, och intresserade föräldrar kommer att kontaktas för att förklara studieinformationen. Informerat samtycke kommer att erhållas före registrering.

Procedur: Innan interventionen kommer leksaksbilar att modifieras för säkerhetsäcken kommer att justeras och accelerationssystemet ändras till en switch. Småbarn i ROC-träningsgrupperna kommer att få dessa skräddarsydda, stående bilar. Bedömningar av före intervention kommer att genomföras av en oberoende arbetsterapeut som inte är medveten om studiens mål och gruppuppdrag. Dessa bedömningar, genomförda i ett testrum vid Chang Gung University, kommer att inträffa vid tre tidpunkter: före träning (T1), tre månader till träning (T2) och tre månader efter träningens slut (T3). Bedömningarna kommer att äga rum i ett testrum vid Chang Gung University, som inträffar vid tre olika tidpunkter: före träning (T1), tre månader efter utbildningen (T2) och tre månader efter utbildningen (T3). Alla deltagare kommer att börja sina respektive utbildningsprogram vid universitetet. Under interventionen kommer varje småbarn att bära en lätt Hmet i 20 minuter en gång i veckan för att spela in ögonblick, manuella åtgärder och sociala interaktioner. En aktivitetslogg kommer att dokumentera träningsvillkoren och fånga vårdgivarnas veckovisa feedback. I uppföljningsfasen kommer deltagarna inte att få någon utbildning från vårt forskarteam. Istället kommer de att fortsätta med sin regelbundna terapi på sina kliniker. Vi kommer att samla in information om denna regelbundna terapi, inklusive dess typ, frekvens och dosering, vid tre tidpunkter: T1, T2 och T3. Alla ögonspårningsdata kommer att analyseras av två oberoende kodare, som är grundutbildade studenter. Innan de börjar sin analys kommer den huvudsakliga utredaren (PI) att instruera dem om kodförfaranden. För att säkerställa tillförlitlighet kommer Cohens Kappa -koefficient att beräknas mellan de två raters före formell kodning.

Intervention (utbildningsfas): En licensierad arbetsterapeut som är ansvarig för att tillhandahålla utbildningsprogrammen, kommer att samarbeta med vårdgivare för att sätta mål och spåra framsteg med hjälp av måluppnåelse (GAS) vid T1, T2 och T3 för alla tre grupperna. Dessa mål kommer att avseende aspekter av rörlighet och psykosociala funktioner. De ROC-relaterade utbildningsprogrammen kommer att involvera en terapeut som arbetar nära med vårdgivarna och använder coachningstekniker från FCS-modellen. Dessutom innehåller programmen en stående hållning och är kontextfokuserade. Det konventionella terapiprogrammet är å andra sidan ett barncentrerat, terapeutriktat tillvägagångssätt. Deltagarna kommer att tillåtas nödvändiga pauser under träningssessioner baserat på deras uthållighet. Dessutom kommer alla deltagare i de tre grupperna att bära en lätt Hmet (som väger 46 g) från Positive Science, LLC för att spela in deras snygga, fixering och interaktiva beteenden under en session per vecka av interventionen. Alla deltagare kommer att fortsätta sin regelbundna terapi (t.ex. fysisk, yrkesmässig, talterapi) under hela 6-månadersstudien.

Uppföljning: Under denna period kommer en uppföljningsfas att äga rum efter avslutad utbildningsprogram som nämns ovan. I denna fas kommer deltagarna inte att få några ytterligare utbildningsprogram från studien utan kommer att fortsätta med sina regelbundna terapisessioner.