Ispirazione dai dati di tracciamento degli occhi: studiare l'impatto della combinazione di caratteristiche ambientali specifiche e formazione per la mobilità della potenza

Le modifiche ambientali e delle attività sono ampiamente utilizzate nella riabilitazione pediatrica per aiutare a modellare le azioni dei bambini. Tuttavia, i terapisti spesso regolano questi fattori per prova ed errore. Una migliore comprensione di come ottimizzare la "vestibilità" tra un bambino e l'ambiente circostante potrebbe portare a un approccio più sistematico, rendendo più facile per i bambini sviluppare nuove azioni. I tracker per gli occhi montati sulla testa (HMET) sono dispositivi indossabili che registrano movimenti oculari nelle impostazioni del mondo reale. Combinando la formazione ROC (Ride-on Car) con la tecnologia HMET, gli investigatori possono tenere traccia delle informazioni visive e basate sul tatto che i bambini piccoli raccolgono mentre usano dispositivi di mobilità di potenza (PMD). Questo nuovo approccio aiuta a vedere come i bambini interagiscono con il loro ambiente, approfondendo la nostra comprensione del loro sviluppo.

Questo progetto di ricerca si concentra su tre obiettivi chiave: 1) Valutazione degli effetti dei programmi di formazione ROC-Stand, sia con e senza caratteristiche ambientali specifiche, sui comportamenti dello sguardo e sulle interazioni sociali dei bambini con ritardi motori, rispetto a un gruppo di controllo che riceve terapia convenzionale; 2) determinare l'efficacia di questi programmi nel raggiungimento di vari risultati classificati dalla classificazione internazionale della disabilità, del funzionamento e del quadro della salute (ICF) per i più piccoli con ritardi motori; e 3) indagare su come questi programmi di allenamento influenzano la relazione tra il temperamento dei bambini, la motivazione della padronanza, i comportamenti guardando e le interazioni caregiver-figlio nei bambini con ritardi motori.

Progettazione dello studio: gli investigatori utilizzeranno una progettazione randomizzata e pretest di controllo di controllo pretest e tre gruppi. Lo studio coinvolgerà un confronto di tre gruppi: due programmi di addestramento ROC, differenziati dall'inclusione (ROC-Stand (SE)) o esclusione (ROC-Stand (NSE)), di caratteristiche ambientali specifiche e un gruppo di controllo che riceve terapia convenzionale. Tutti i gruppi avranno un programma di allenamento identico: sessioni di 2 ore, condotte due volte a settimana per un periodo di 12 settimane. La durata dello studio per ciascun partecipante è fissata a 6 mesi, che include un periodo di intervento di 3 mesi seguito da una fase di follow-up di 3 mesi. I partecipanti continueranno le loro regolari sessioni di terapia durante lo studio.

Partecipanti: lo studio includerà 30 bambini, di età compresa tra 12 e 36 mesi, che hanno ritardi motori. Questi partecipanti saranno assegnati in modo casuale in tre gruppi, ciascuno composto da 10 bambini: il gruppo ROC-Stand (SE), il gruppo ROC-Stand (NSE) o il gruppo di controllo. La dimensione del campione per il nostro studio sull'addestramento alla mobilità potenziata precoce è determinata in base a una dimensione dell'effetto (F) di 0,3, come osservato in un precedente RCT ROC-stand che ha valutato la funzione sociale in Pedi-C. Questo calcolo tiene conto di una potenza statistica di 0,8, un tasso di errore di tipo I a due lati di 0,05, un tasso di abbandono previsto tra il 20 e il 25%e le condizioni di reclutamento da studi precedenti.

Reclutamento: i partecipanti saranno reclutati attraverso autoreferrali, operatori sanitari e ospedali a Taoyuan o New Taipei dove i bambini ricevono riabilitazione ambulatoriale. I volantini saranno distribuiti in contesti clinici e i genitori interessati saranno contattati per spiegare i dettagli dello studio. Il consenso informato sarà ottenuto prima dell'iscrizione.

Procedura: prima dell'intervento, le auto giocattolo verranno modificate per i sedi di sicurezza verranno regolati e il sistema di accelerazione è cambiato in un interruttore. I più piccoli nei gruppi di addestramento ROC riceveranno queste auto su misura e in stile permanente. Le valutazioni pre-intervento saranno condotte da un terapista professionale indipendente che non è a conoscenza degli obiettivi e degli incarichi di gruppo dello studio. Queste valutazioni, condotte in una sala di test presso la Chang Gung University, si verificheranno in tre punti: prima dell'allenamento (T1), tre mesi nell'addestramento (T2) e tre mesi dopo la fine dell'allenamento (T3). Le valutazioni si svolgeranno in una sala di test presso la Chang Gung University, che si verificano in tre momenti diversi: prima dell'allenamento (T1), tre mesi dopo l'inizio dell'allenamento (T2) e tre mesi dopo la fine dell'allenamento (T3). Tutti i partecipanti inizieranno i rispettivi programmi di formazione all'università. Durante l'intervento, ogni bambino indosserà un HMET leggero per 20 minuti una volta alla settimana per registrare sguardi, azioni manuali e interazioni sociali. Un registro delle attività documellerà le condizioni di formazione e acquisirà un feedback settimanale dei caregiver. Nella fase di follow-up, i partecipanti non riceveranno alcuna formazione dal nostro team di ricerca. Invece, continueranno con la loro terapia regolare nelle loro cliniche. Raccoglieremo informazioni su questa terapia regolare, tra cui il suo tipo, la frequenza e il dosaggio, in tre punti temporali: T1, T2 e T3. Tutti i dati di tracciamento degli occhi saranno analizzati da due programmatori indipendenti, che sono studenti universitari. Prima di iniziare la loro analisi, il Principal Investigator (PI) li istruirà sulle procedure di codifica. Per garantire l'affidabilità, il coefficiente kappa di Cohen sarà calcolato tra i due valutatori prima della codifica formale.

Intervento (fase di allenamento): un terapista occupazionale autorizzato che è responsabile della fornitura dei programmi di formazione, collaborerà con i caregiver per fissare obiettivi e tenere traccia dei progressi utilizzando il ridimensionamento degli obiettivi (GAS) a T1, T2 e T3 per tutti e tre i gruppi. Questi obiettivi riguarderanno aspetti della mobilità e delle funzioni psicosociali. I programmi di formazione relativi a ROC coinvolgeranno un terapeuta che lavora a stretto contatto con i caregiver, impiegando tecniche di coaching dal modello FCS. Inoltre, i programmi incorporano una posizione permanente e sono focalizzati sul contesto. Il programma di terapia convenzionale, d'altra parte, è un approccio incentrato sul bambino e diretto dal terapeuta. Ai partecipanti saranno concesse le pause necessarie durante le sessioni di allenamento in base alla loro resistenza. Inoltre, tutti i partecipanti ai tre gruppi indosseranno un HMET leggero (del peso di 46 g) di Positive Science, LLC per registrare i loro comportamenti dall'aspetto, fissazione e interattivi durante una sessione a settimana di intervento. Tutti i partecipanti continueranno la loro terapia regolare (ad es. Fisico, professionale, logopedia) durante lo studio di 6 mesi.

Follow-up: durante questo periodo, una fase di follow-up avrà luogo dopo il completamento dei programmi di formazione sopra menzionati. In questa fase, i partecipanti non riceveranno ulteriori programmi di formazione dallo studio, ma continueranno con le loro regolari sessioni di terapia.