Inspiráció a szemkövetési adatokból: A konkrét környezeti jellemzők és az energia mobilitási képzés kombinálásának hatásainak vizsgálata

A környezeti és a feladat módosításait széles körben használják a gyermekek rehabilitációjában a gyermekek cselekedeteinek kialakítása érdekében. A terapeuták azonban ezeket a tényezőket gyakran próba és hiba útján módosítják. A gyermek és a környezetük közötti „illeszkedés” optimalizálásának jobb megértése szisztematikusabb megközelítést eredményezhet, ami megkönnyíti a gyermekek számára az új tevékenységek kidolgozását. A fejre szerelt szemkövetők (HMET) hordható eszközök, amelyek rögzítik a szemmozgást a valós beállításokban. A ROC (Ride-On CAR) edzés és a HMET technológia kombinálásával a nyomozók nyomon követhetik azokat a vizuális és érintőképpen alapuló információkat, amelyeket a kisgyermekek összegyűjtnek, amikor energiamobilitási eszközöket (PMD) használnak. Ez az új megközelítés segít látni, hogy a kisgyermekek hogyan lépnek kapcsolatba a környezetükkel, elmélyítve fejlődésük megértését.

Ez a kutatási projekt három kulcsfontosságú célra összpontosít: 1) A ROC-stand képzési programok hatásainak értékelése, mind konkrét környezeti jellemzőkkel, mind anélkül, a motoros késéssel rendelkező kisgyermekek néző viselkedésére és társadalmi interakcióira, összehasonlítva a hagyományos terápiát kapó kontrollcsoporthoz; 2) ezeknek a programoknak a hatékonyságának meghatározása a különféle eredmények elérésében, a fogyatékosság, a működés és az egészség (ICF) keretrendszerének kategóriába sorolása alapján a motoros késéssel rendelkező kisgyermekek számára; és 3) annak vizsgálata, hogy ezek a képzési programok hogyan befolyásolják a gyermekek temperamentuma, a mestermotiváció, a kinézetű viselkedés és a gondozó-gyermek interakciók közötti kapcsolatot a motoros késleltetéssel rendelkező kisgyermekekben.

Vizsgálati terv: A vizsgálók egy randomizált, pretest-postest kontrollcsoport-tervezést fognak használni, három csoporttal. A tanulmány három csoportos összehasonlítást foglal magában: két ROC-képzési program, amelyet a befogadás (ROC-Stand (SE)) vagy a kizárás (ROC-Stand (NSE)), a specifikus környezeti jellemzőkkel és a hagyományos terápiát kapó kontrollcsoportot tartalmaz. Minden csoportnak azonos edzési ütemezése lesz: 2 órás ülések, amelyeket hetente kétszer tartanak 12 hetes időszakra. A vizsgálat időtartamát az egyes résztvevőkre 6 hónapra állítják be, amely magában foglalja a 3 hónapos intervenciós időszakot, amelyet egy 3 hónapos nyomon követési szakasz követ. A résztvevők a vizsgálat során folytatják rendszeres terápiás foglalkozásaikat.

Résztvevők: A tanulmányban 30, 12-36 hónapos, motoros késleltetéssel rendelkező kisgyermek lesz. Ezeket a résztvevőket véletlenszerűen három csoportba sorolják be, amelyek mindegyike 10 kisgyermekből áll: a ROC-Stand (SE) csoportból, a ROC-Stand (NSE) csoportból vagy a kontrollcsoportból. A korai teljesítményű mobilitási edzésről szóló tanulmányunk mintáját 0,3-os hatásméret (F) alapján határozzuk meg, amint azt egy korábbi ROC-stand RCT-ben megfigyelték, amely a PEDI-C társadalmi funkcióját értékelte. Ez a számítás figyelembe veszi a 0,8 statisztikai teljesítményt, a kétoldalas I. típusú hibaarány 0,05-et, a várható lemorzsolódási arány 20-25%között, és a korábbi vizsgálatok toborzási feltételeit.

Toborzás: A résztvevőket önmegnevezések, egészségügyi szakemberek és taoyuai kórházak vagy új Taipei kórházak révén toborozzák, ahol a kisgyermekek járóbeteg-rehabilitációt kapnak. A szórólapokat klinikai körülmények között terjesztik, és az érdekelt szülőkkel kapcsolatba lépnek a tanulmány részleteinek magyarázata érdekében. A beiratkozás előtt tájékozott hozzájárulást kapnak.

Eljárás: A beavatkozás előtt a játékkocsikat módosítják a biztonsági ülésekhez, és a gyorsulási rendszer váltásra változik. A ROC edzőcsoportok kisgyermekei megkapják ezeket az egyedi gyártású, állandó stílusú autókat. Az intervenció előtti értékeléseket egy független foglalkozási terapeuta végzi, aki nem ismeri a tanulmány céljait és csoportos feladatait. Ezek az értékelések, amelyeket a Chang Gung Egyetemen egy tesztelő helyiségben végeznek, három időpontban fognak megtenni: edzés előtt (T1), három hónap az edzésbe (T2) és három hónappal az edzés vége után (T3). Az értékelésekre a Chang Gung Egyetemen egy tesztelőteremben kerül sor, három különböző alkalommal: edzés előtt (T1), három hónappal a képzés megkezdése után (T2), és három hónappal a képzés végét követően (T3). Minden résztvevő az egyetemen kezdi el a képzési programokat. A beavatkozás során minden kisgyermek hetente egyszer 20 percig visel egy könnyű HMET -et, hogy rögzítse a szem pillantását, a kézi cselekedeteket és a társadalmi interakciókat. Egy tevékenységi napló dokumentálja a képzési feltételeket és rögzíti a gondozók heti visszajelzéseit. A nyomon követési szakaszban a résztvevők nem kapnak képzést a kutatócsoportunktól. Ehelyett folytatják a klinikáik rendszeres terápiáját. Három időpontban gyűjtünk információkat erről a szokásos terápiáról, beleértve annak típusát, gyakoriságát és adagolását: T1, T2 és T3. Az összes szemkövetési adatot két független kódoló elemzi, akik egyetemi hallgatók. Az elemzés megkezdése előtt a fő kutató (PI) utasítja őket a kódolási eljárásokról. A megbízhatóság biztosítása érdekében a Cohen Kappa együtthatóját a két értékelő között kiszámítják a hivatalos kódolás előtt.

Intervenciós (képzési szakasz): Az egyik engedéllyel rendelkező foglalkozási terapeuta, aki felelős a képzési programok biztosításáért, együttműködik a gondozókkal a célok kitűzésében és az előrehaladás nyomon követésében mindhárom csoportban a célok elérési skálázása (GA) segítségével. Ezek a célok a mobilitás és a pszichoszociális funkciók aspektusaira vonatkoznak. A ROC-val kapcsolatos képzési programok egy terapeutát fognak bevonni, szorosan együttműködve a gondozókkal, és az FCS modell coaching technikáit alkalmazzák. Ezenkívül a programok beépítik az állandó testtartást, és kontextusközpontúak. A hagyományos terápiás program viszont egy gyermekközpontú, terapeuta-irányított megközelítés. A résztvevők számára a szükséges szünetek megengedik a tartósságuk alapján történő képzések során. Ezenkívül a három csoport minden résztvevője könnyű HMET -et (súlya 46 g) visel a Positive Science, LLC -től, hogy rögzítse a megjelenésüket, rögzítését és interaktív viselkedését a beavatkozás hetente egy ülésen. Minden résztvevő a 6 hónapos vizsgálat során folytatja rendszeres terápiáját (például fizikai, foglalkozási, beszédterápiát).

Követés: Ebben az időszakban a fent említett képzési programok befejezése után nyomon követési szakaszra kerül sor. Ebben a szakaszban a résztvevők nem kapnak további képzési programokat a tanulmányból, hanem folytatják a szokásos terápiás foglalkozásaikat.