Studie dopadu hypoglykémie na sarkopenii na cirhózu (HYPOCIR)

Glukóza krve nalačno je udržována produkcí glukózy jater z glykogenolýzy nebo glukoneogeneze. Při cirhóze je snížena skladovací kapacita glykogenu, s následným zvýšením glukoneogeneze k udržení hladiny glukózy v krvi. Hypoglykémie je zvláště běžná během období prodlouženého nočního půstu. Cirhózu lze proto považovat za „zrychlenou nemoc“. V nedávné studii Honda et al. Popsal 22% noční hypoglykémie u 105 pacientů analyzovaných nepřetržitě. Předchozí studie ukázala, že procento hypoglykémie v průběhu celkové trvání kontinuálního záznamu glukózy v krvi bylo průměrně 4%.

Tato glukoneogeneze by mohla vést k významnému zvýšení katabolismu svalů a tuků, který by zhoršoval sarkopenii a vedl k podvýživě. U cirhotických pacientů jsou podvýživa a sarkopenie vážné a závažné. Předpokládá se, že sarkopenie, přítomná u přibližně 45% až 67% cirhotických pacientů, vede k významnému zvýšení morbidity a úmrtnosti cirhotických pacientů. Zdá se, že glykemické poruchy hrají hlavní roli v této sarkopenii. Zkrácení trvání půstu, a proto proteolýzy a lipolýzy, tím, že se večer večer vezme občerstvení, by mohlo zlepšit rovnováhu dusíku a toleranci glukózy.

Žádná studie však jasně nezaznamenala vztah mezi změnami v nepřetržitém sledování intersticiální glukózy, zejména obdobími noční hypoglykémie a sarkopenie. Nové technologie v diabetologii umožňují získat nepřetržité sledování intersticiální glukózy. Kromě toho použití plochy svalové plochy na úrovni 3. bederní obratle nebo průměru PSOA, získaného skenerem nebo MRI, v kombinaci s použitím ručního dynamometru k kvantifikaci síly svalů, usnadňuje diagnostiku a posouzení závažnosti sarkopenie a malnutrice.

Hypotéza této práce je založena na pravděpodobné korelaci mezi časem stráveným v hypoglykémii (glykémie <0,7 g/l) a přítomnosti sarkopenie zodpovědné za podvýživu u cirhotických pacientů.

Pokud jsou pozitivní, výsledky této popisné pilotní studie by mohly poskytnout základní údaje pro předvídání a lepší řízení sarkopenie a glykemických poruch. Výsledky umožní, aby byla stanovena randomizovaná kontrolovaná intervenční studie s vícecentry pro optimalizaci nutriční léčby pacientů, a tím účinně bojuje proti podvýživě u cirrhotických pacientů.