Badanie wpływu hipoglikemii na sarkopenię w marskości wątroby (HYPOCIR)

Glukoza we krwi na czczo jest utrzymywana przez wątrobową produkcję glukozy z glikogenolizy lub glukoneogenezy. W marskości wątroby pojemność magazynowania glikogenu jest zmniejszona, co wynika z wzrostu glukoneogenezy w celu utrzymania poziomu glukozy we krwi. Hipoglikemia jest szczególnie powszechna w okresach długotrwałego postu nocnego. W związku z tym można uznać za chorobę „przyspieszoną na czczo”. W ostatnim badaniu Honda i in. Opisano 22% nocną hipoglikemię u 105 pacjentów analizowanych w sposób ciągły. Poprzednie badanie wykazało, że odsetek hipoglikemii w ciągu całkowitego czasu trwania ciągłego rejestrowania glukozy we krwi wynosił średnio 4%.

Ta glukoneogeneza może prowadzić do znacznego wzrostu katabolizmu mięśni i tłuszczu, co spowodowałoby nasilanie sarkopenii i doprowadziłoby do niedożywienia. Niedkorzystywanie i sarkopenia są poważne i ciężkie u pacjentów z marskością wątroby. Uważa się, że sarkopenia, obecna u około 45% do 67% pacjentów z marskością wątroby, prowadzi do znacznego wzrostu zachorowalności i śmiertelności pacjentów z marskością wątroby. Wydaje się, że zaburzenia glikemiczne odgrywają ważną rolę w tej sarkopenii. Skrócenie czasu postu, a tym samym proteolizy i lipolizy, poprzez przyjmowanie przekąski wieczorem może poprawić równowagę azotu i tolerancję glukozy.

Jednak żadne badanie wyraźnie nie ustaliło związku między różnicami w ciągłym monitorowaniu glukozy śródmiąższowej, szczególnie okresów nocnej hipoglikemii i sarkopenii. Nowe technologie w diabetologii umożliwiają uzyskanie ciągłego monitorowania glukozy śródmiąższowej. Ponadto zastosowanie powierzchni mięśni na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego lub średnicy PSOAS, uzyskanej przez skaner lub MRI, w połączeniu z zastosowaniem ręcznego dynamometru w celu kwantyfikacji wytrzymałości mięśni, ułatwia zdiagnozowanie i ocenę nasilenia sarkopenii i niedożywienia.

Hipoteza tej pracy opiera się na prawdopodobnej korelacji między czasem spędzonym na hipoglikemii (glikemia <0,7 g/l) a obecnością sarkopenii odpowiedzialnej za niedożywienie u pacjentów z marskością wątroby.

Jeśli są pozytywne, wyniki tego opisowego badania pilotażowego mogą dostarczyć podstawowych danych do przewidywania i lepszego zarządzania sarkopenią i zaburzeniami glikemicznymi. Wyniki umożliwią utworzenie wielocentryzowanego randomizowanego badania interwencji w celu zoptymalizowania leczenia żywieniowego u pacjentów, a tym samym skutecznego zwalczania niedożywienia u pacjentów z marskością wątroby.