Studie av påverkan av hypoglykemi på sarkopeni vid cirrhos (HYPOCIR)

Fastande blodglukos upprätthålls genom leverproduktion av glukos från glykogenolys eller glukoneogenes. Vid cirrhos minskas glykogenlagringskapaciteten, med en följd av en ökning av glukoneogenesen för att upprätthålla blodglukosnivåer. Hypoglykemi är särskilt vanligt under perioder med långvarig nattlig fasta. Cirrhos kan därför betraktas som en "accelererad fasta" sjukdom. I en ny studie, Honda et al. beskrev 22% nattlig hypoglykemi hos 105 patienter analyserade kontinuerligt. En tidigare studie visade att procentandelen hypoglykemi under den totala varaktigheten för kontinuerlig blodglukosinspelning i genomsnitt 4%.

Denna glukoneogenes kan leda till en betydande ökning av muskel- och fettkatabolism, vilket skulle förvärra sarkopeni och leda till undernäring. Undernäring och sarkopeni är allvarliga och allvarliga hos cirrotiska patienter. Sarkopeni, närvarande hos cirka 45% till 67% av cirrotiska patienter, tros leda till en betydande ökning av sjukligheten och dödligheten hos cirrotiska patienter. Glykemiska störningar verkar spela en viktig roll i denna sarkopeni. Att förkorta varaktigheten av fasta, och därför av proteolys och lipolys, genom att ta ett mellanmål på kvällen, kan förbättra kvävebalansen och glukostoleransen.

Ingen studie har emellertid tydligt fastställt förhållandet mellan variationer i kontinuerlig övervakning av interstitiell glukos, särskilt perioder med nattlig hypoglykemi och sarkopeni. Ny teknik inom diabetologi gör det möjligt att få kontinuerlig övervakning av interstitiell glukos. Dessutom användes användningen av muskelytan på nivån på den tredje ryggraden eller diametern för psoas, erhållen av skanner eller MR, i kombination med användning av en handhållen dynamometer för att kvantifiera muskelstyrkan, göra det lättare att diagnostisera och bedöma svårighetsgraden av sarkopeni och missbruk.

Hypotesen om detta arbete är baserad på den troliga korrelationen mellan den tid som spenderats vid hypoglykemi (glykemi <0,7 g/L) och närvaron av sarkopeni som är ansvarig för undernäring hos cirrhotiska patienter.

Om det är positivt kan resultaten från denna beskrivande pilotstudie ge grundläggande data för att förutse och bättre hantera sarkopeni och glykemiska störningar. Resultaten gör det möjligt att inrättas en multicentre randomiserad kontrollerad interventionsstudie för att optimera näringshantering av patienter och därmed effektivt bekämpa undernäring hos cirrotiska patienter.