Изучение влияния гипогликемии на саркопения при циррозе (HYPOCIR)

Глюкоза натощак в крови поддерживается в результате выработки глюкозы в печени из гликогенолиза или глюконеогенеза. При циррозе способность хранения гликогена снижается, с последующим увеличением глюконеогенеза для поддержания уровня глюкозы в крови. Гипогликемия особенно распространена в периоды длительного ночного поста. Следовательно, цирроз можно считать «ускоренной голодностью». В недавнем исследовании Honda et al. Описано 22% ночной гипогликемии у 105 пациентов, проанализированных непрерывно. Предыдущее исследование показало, что процент гипогликемии в течение общей продолжительности непрерывной регистрации глюкозы в крови составлял в среднем 4%.

Этот глюконеогенез может привести к значительному увеличению катаболизма мышц и жиров, что усугубляет саркопению и приведет к недоеданию. Недоедание и саркопения являются серьезными и тяжелыми у пациентов с циррозом. Считается, что саркопения, присутствующая примерно у 45-67% пациентов с циррозом, приводит к значительному увеличению заболеваемости и смертности пациентов с циррозом. Гликемические расстройства, по -видимому, играют важную роль в этой саркопении. Сокращение продолжительности голодания и, следовательно, протеолиза и липолиза, закуска вечером может улучшить баланс азота и толерантность к глюкозе.

Тем не менее, ни одно исследование не установило связь между изменениями в непрерывном мониторинге интерстициальной глюкозы, особенно периодов ночной гипогликемии и саркопения. Новые технологии в диабетологии позволяют получить непрерывный мониторинг интерстициальной глюкозы. Кроме того, использование площади мышечной поверхности на уровне 3-го поясничного позвонка или диаметра PSOA, полученного с помощью сканера или МРТ, в сочетании с использованием ручного динамометра для количественной оценки мышечной силы, облегчает диагностику и оценить серьезность саркопения и недоедания.

Гипотеза этой работы основана на вероятной корреляции между временем, проведенным при гипогликемии (гликемии <0,7 г/л), и наличием саркопении, ответственной за недоедание у пациентов с цирротическими.

Если положительный результат, результаты этого описательного пилотного исследования могут предоставить фундаментальные данные для ожидания и лучшего управления саркопениями и гликемическими расстройствами. Результаты позволят создать многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование вмешательства для оптимизации лечения питания пациентов и, следовательно, эффективной борьбы с недоеданием у пациентов с циррозом.