Estudio del impacto de la hipoglucemia en la sarcopenia en la cirrosis (HYPOCIR)

La glucosa en sangre en ayunas se mantiene mediante la producción hepática de glucosa a partir de glucogenólisis o gluconeogénesis. En la cirrosis, la capacidad de almacenamiento de glucógeno se reduce, con un consiguiente aumento de la gluconeogénesis para mantener los niveles de glucosa en sangre. La hipoglucemia es particularmente común durante los períodos de ayuno nocturno prolongado. Por lo tanto, la cirrosis puede considerarse una enfermedad de 'ayuno acelerado'. En un estudio reciente, Honda et al. describió el 22% de hipoglucemia nocturna en 105 pacientes analizados continuamente. Un estudio anterior mostró que el porcentaje de hipoglucemia durante la duración total del registro continuo de glucosa en sangre promedió el 4%.

Esta gluconeogénesis podría conducir a un aumento significativo en el catabolismo muscular y grasa, lo que agravaría la sarcopenia y conduciría a una desnutrición. La desnutrición y la sarcopenia son graves y graves en pacientes cirróticos. Se cree que la sarcopenia, presente en alrededor del 45% al ​​67% de los pacientes cirróticos, conduce a un aumento significativo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes cirróticos. Los trastornos glucémicos parecen jugar un papel importante en esta sarcopenia. Acortar la duración del ayuno y, por lo tanto, de la proteólisis y la lipólisis, al tomar un refrigerio por la noche, podría mejorar el equilibrio de nitrógeno y la tolerancia a la glucosa.

Sin embargo, ningún estudio ha establecido claramente la relación entre las variaciones en el monitoreo continuo de la glucosa intersticial, particularmente los períodos de hipoglucemia nocturna y sarcopenia. Las nuevas tecnologías en diabetología permiten obtener un monitoreo continuo de la glucosa intersticial. Además, el uso de la superficie muscular en el nivel de la tercera vértebra lumbar o el diámetro del PSOa, obtenido por escáner o resonancia magnética, combinada con el uso de un dinamómetro de mano para cuantificar la fuerza muscular, lo que hace que sea más fácil diagnosticar y evaluar la gravedad de la sarcopenia y la malnutrición.

La hipótesis de este trabajo se basa en la correlación probable entre el tiempo dedicado a la hipoglucemia (glucemia <0.7 g/L) y la presencia de sarcopenia responsable de la desnutrición en pacientes cirróticos.

Si es positivo, los resultados de este estudio piloto descriptivo podrían proporcionar datos fundamentales para anticipar y administrar mejor la sarcopenia y los trastornos glucémicos. Los resultados permitirán establecer un ensayo de intervención controlada aleatoria múltiple al múltiples centros para optimizar el manejo nutricional de los pacientes y, por lo tanto, combatir efectivamente la desnutrición en pacientes cirróticos.