Studie van de impact van hypoglykemie op sarcopenie bij cirrose (HYPOCIR)

De nuchtere bloedglucose wordt gehandhaafd door leverproductie van glucose uit glycogenolyse of gluconeogenese. Bij cirrose wordt de opslagcapaciteit van glycogeen verminderd, met een daaruit voortvloeiende toename van gluconeogenese om de bloedglucosespiegels te handhaven. Hypoglykemie komt vooral vaak voor tijdens perioden van langdurig nachtelijk vasten. Cirrose kan daarom worden beschouwd als een 'versnelde vasten' ziekte. In een recente studie, Honda et al. Beschreven 22% nachtelijke hypoglykemie bij 105 patiënten die continu werden geanalyseerd. Een eerdere studie toonde aan dat het percentage hypoglykemie gedurende de totale duur van continue bloedglucose -opname gemiddeld 4%bedroeg.

Deze gluconeogenese zou kunnen leiden tot een significante toename van spier- en vetkatabolisme, die sarcopenie zou verergeren en tot ondervoeding zou leiden. Ondervoeding en sarcopenie zijn ernstig en ernstig bij cirrotische patiënten. Sarcopenie, aanwezig in ongeveer 45% tot 67% van de cirrotische patiënten, wordt gedacht dat het leidt tot een significante toename van de morbiditeit en mortaliteit van cirrotische patiënten. Glycemische aandoeningen lijken een belangrijke rol te spelen in deze sarcopenie. Het verkorten van de duur van vasten, en daarom van proteolyse en lipolyse, door 's avonds een snack te nemen, kan de stikstofbalans en glucosetolerantie verbeteren.

Geen enkele studie heeft echter duidelijk de relatie vastgesteld tussen variaties bij continue monitoring van interstitiële glucose, met name perioden van nachtelijke hypoglykemie en sarcopenie. Nieuwe technologieën in diabetologie maken het mogelijk om continue monitoring van interstitiële glucose te verkrijgen. Bovendien is het gebruik van spieroppervlak op het niveau van de 3e lumbale wervel of de diameter van de psoas, verkregen door scanner of MRI, gecombineerd met het gebruik van een handheld dynamometer om spierkracht te kwantificeren, het gemakkelijker te maken om de ernst van sarcopenie en ondervoeding te beoordelen.

De hypothese van dit werk is gebaseerd op de waarschijnlijke correlatie tussen de tijd die wordt doorgebracht in hypoglykemie (glykemie <0,7 g/l) en de aanwezigheid van sarcopenie die verantwoordelijk is voor ondervoeding bij cirrhotische patiënten.

Als het positief is, kunnen de resultaten van deze beschrijvende pilotstudie fundamentele gegevens bieden voor het anticiperen op en beter beheer van sarcopenie en glycemische aandoeningen. Met de resultaten kunnen een multi-center gerandomiseerde gecontroleerde interventiestudie worden opgezet om de voedingsbeheer van patiënten te optimaliseren en dus effectief ondervoeding bij cirrotische patiënten te bestrijden.