Tutkimus hypoglykemian vaikutuksista sarkopeniaan maksakirroosissa (HYPOCIR)

Paastoverensokeria ylläpidetään glukoosin maksan tuotannolla glykogenolyysistä tai glukoneogeneesistä. Kirroosissa glykogeenin varastointikyky vähenee, minkä seurauksena glukoneogeneesi kasvaa verensokeritasojen ylläpitämiseksi. Hypoglykemia on erityisen yleinen pitkittyneen yöllisen paaston aikana. Kirroosia voidaan siksi pitää "kiihdytetyn paasto" -taudina. Äskettäisessä tutkimuksessa Honda et ai. Kuvailtiin 22% yöllinen hypoglykemia 105 potilaalla, jotka analysoitiin jatkuvasti. Aikaisempi tutkimus osoitti, että hypoglykemian prosenttiosuus jatkuvan verensokerin kokonaismäärän ajan oli keskimäärin 4%.

Tämä glukoneogeneesi voi johtaa merkittävään lisääntymiseen lihaksen ja rasvan katabolismissa, mikä pahentaisi sarkopeniaa ja johtaisi aliarviointiin. Aliarviointi ja sarkopenia ovat vakavia ja vakavia maksakirroottisilla potilailla. Sarkopenian, jota esiintyy noin 45–67%: lla maksakirroottisista potilaista, uskotaan johtavan merkittävästi maksakirroottisten potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymiseen. Glykeemisillä häiriöillä näyttää olevan tärkeä rooli tässä sarkopeniassa. Paaston ja siksi proteolyysin ja lipolyysin keston lyhentäminen ottamalla välipala illalla voisi parantaa typpitasapainoa ja glukoositoleranssia.

Mikään tutkimus ei kuitenkaan ole selvästi luonut suhteita interstitiaalisen glukoosin jatkuvassa seurannassa, etenkin yöllisen hypoglykemian ja sarkopenian ajanjaksoissa. Uudet diabetiikan tekniikat mahdollistavat interstitiaalisen glukoosin jatkuvan seurannan. Lisäksi lihaksen pinta-alan käyttö kolmannen lannerangan tasolla tai skannerilla tai MRI: llä saatujen psoasien halkaisijalla yhdistettynä kädessä pidettävän dynamometrin käyttöön lihasvoiman kvantitoimiseksi ja sarkopenian ja aliraudun vakavuuden määrittämiseksi ja arvioimiseksi.

Tämän työn hypoteesi perustuu todennäköiseen korrelaatioon hypoglykemiassa (glykemia <0,7 g/l) ja sarkopenian esiintymisen välillä, joka vastaa alikirroottisilla potilailla, jotka vastaavat sarkopeniasta.

Jos positiivinen, tämän kuvaavan pilottitutkimuksen tulokset voisivat tarjota perustiedot sarkopenian ja glykeemisten häiriöiden ennakoimiseksi ja paremmin hallinnasta. Tulokset mahdollistavat monen keskuksen satunnaistetun kontrolloidun interventiotutkimuksen potilaiden ravitsemuksellisen hoidon optimoimiseksi ja siten tehokkaasti aliarvioinnin torjumiseksi maksakirroottisilla potilailla.