Studie av virkningen av hypoglykemi på sarkopeni ved skrumplever (HYPOCIR)

Fastende blodsukker opprettholdes ved leverproduksjon av glukose fra glykogenolyse eller glukoneogenese. Ved skrumplever reduseres glykogenlagringskapasiteten, med en påfølgende økning i glukoneogenese for å opprettholde blodsukkernivået. Hypoglykemi er spesielt vanlig i perioder med langvarig nattlig faste. Korrhose kan derfor betraktes som en "akselerert fastende" sykdom. I en fersk studie har Honda et al. beskrevet 22% nattlig hypoglykemi hos 105 pasienter analysert kontinuerlig. En tidligere studie viste at prosentandelen av hypoglykemi over den totale varigheten av kontinuerlig blodsukkeropptak i gjennomsnitt var 4%.

Denne glukoneogenesen kan føre til en betydelig økning i muskel- og fettkatabolisme, noe som ville forverre sarkopeni og føre til underernæring. Underernæring og sarkopeni er alvorlige og alvorlige hos cirrhotiske pasienter. Sarkopeni, til stede i rundt 45% til 67% av cirrhotiske pasienter, antas å føre til en betydelig økning i sykeligheten og dødeligheten til cirrhotiske pasienter. Glykemiske lidelser ser ut til å spille en viktig rolle i denne sarkopenien. Forkorter varigheten av faste, og derfor av proteolyse og lipolyse, ved å ta en matbit om kvelden, kan forbedre nitrogenbalansen og glukosetoleransen.

Imidlertid har ingen studier tydelig etablert forholdet mellom variasjoner i kontinuerlig overvåking av interstitiell glukose, spesielt perioder med nattlig hypoglykemi og sarkopeni. Nye teknologier i diabetologi gjør det mulig å oppnå kontinuerlig overvåking av interstitiell glukose. I tillegg bruker bruk av muskeloverflateareal på nivået av den tredje ryggvirvelen eller diameteren til psoas, oppnådd ved skanner eller MR, kombinert med bruk av et håndholdt dynamometer for å kvantifisere muskelstyrke, det lettere å diagnostisere og vurdere alvorlighetsgraden av sarkopenia og undernutrisjon.

Hypotesen om dette arbeidet er basert på den sannsynlige korrelasjonen mellom tiden brukt i hypoglykemi (glykemi <0,7 g/l) og tilstedeværelsen av sarkopeni som er ansvarlig for underernæring hos cirrhotiske pasienter.

Hvis de er positive, kan resultatene fra denne beskrivende pilotstudien gi grunnleggende data for å forutse og bedre håndtere sarkopeni og glykemiske lidelser. Resultatene vil gjøre det mulig å sette opp en multisenters randomisert kontrollert intervensjonsforsøk for å optimalisere ernæringsmessig behandling av pasienter og dermed bekjempe underernæring hos cirrhotiske pasienter.