Estudo do impacto da hipoglicemia na sarcopenia em cirrose (HYPOCIR)

A glicose no sangue em jejum é mantida pela produção hepática de glicose a partir de glicogenólise ou gliconeogênese. Na cirrose, a capacidade de armazenamento de glicogênio é reduzida, com um consequente aumento na gliconeogênese para manter os níveis de glicose no sangue. A hipoglicemia é particularmente comum durante períodos de jejum noturno prolongado. A cirrose pode, portanto, ser considerada uma doença de jejum acelerada. Em um estudo recente, Honda et al. descreveu 22% hipoglicemia noturna em 105 pacientes analisados ​​continuamente. Um estudo anterior mostrou que a porcentagem de hipoglicemia durante a duração total do registro contínuo de glicose no sangue em média de 4%.

Essa gliconeogênese pode levar a um aumento significativo no catabolismo muscular e gorduroso, o que agravaria a sarcopenia e levaria à desnutrição. A desnutrição e a sarcopenia são graves e graves em pacientes cirróticos. Sarcopenia, presente em cerca de 45% a 67% dos pacientes cirróticos, acredita -se que leve a um aumento significativo na morbidade e mortalidade de pacientes cirróticos. Os distúrbios glicêmicos parecem desempenhar um papel importante nessa sarcopenia. Encurtar a duração do jejum e, portanto, de proteólise e lipólise, tomando um lanche à noite, poderia melhorar o equilíbrio de nitrogênio e a tolerância à glicose.

No entanto, nenhum estudo estabeleceu claramente a relação entre variações no monitoramento contínuo da glicose intersticial, particularmente períodos de hipoglicemia noturna e sarcopenia. Novas tecnologias em diabetologia possibilitam o monitoramento contínuo da glicose intersticial. Além disso, o uso da área da superfície muscular no nível da 3ª vértebra lombar ou o diâmetro do psoas, obtido por scanner ou ressonância magnética, combinada com o uso de um dinamômetro portátil para quantificar a força muscular, facilitar o diagnóstico e avaliar a gravidade da sarcopenia e da malnutrição.

A hipótese deste trabalho é baseada na provável correlação entre o tempo gasto na hipoglicemia (glicemia <0,7 g/L) e a presença de sarcopenia responsável pela desnutrição em pacientes cirróticos.

Se positivo, os resultados deste estudo piloto descritivo podem fornecer dados fundamentais para antecipar e gerenciar melhor a sarcopenia e os distúrbios glicêmicos. Os resultados permitirão que um estudo de intervenção controlada randomizada multicento seja configurada para otimizar o manejo nutricional de pacientes e, portanto, combate efetivamente a desnutrição em pacientes cirróticos.