Studio dell'impatto dell'ipoglicemia sulla sarcopenia nella cirrosi (HYPOCIR)

Il glicemia a digiuno è mantenuto dalla produzione epatica di glucosio dalla glicogenolisi o dalla gluconeogenesi. Nella cirrosi, la capacità di accumulo del glicogeno è ridotta, con un conseguente aumento della gluconeogenesi per mantenere i livelli di glucosio nel sangue. L'ipoglicemia è particolarmente comune durante i periodi di digiuno notturno prolungato. La cirrosi può quindi essere considerata una malattia di "digiuno accelerato". In un recente studio, Honda et al. ha descritto l'ipoglicemia notturna del 22% in 105 pazienti analizzati continuamente. Uno studio precedente ha dimostrato che la percentuale di ipoglicemia per la durata totale della registrazione continua della glicemia è stata in media del 4%.

Questa gluconeogenesi potrebbe portare a un aumento significativo del catabolismo dei muscoli e dei grassi, che aggraverebbe la sarcopenia e porterebbe a una sottonutrizione. La sottonutrizione e la sarcopenia sono gravi e gravi nei pazienti cirrotici. Si pensa che la sarcopenia, presente in circa il 45% al ​​67% dei pazienti cirrotici, porti a un aumento significativo della morbilità e della mortalità dei pazienti cirrotici. I disturbi glicemici sembrano svolgere un ruolo importante in questa sarcopenia. Accorciare la durata del digiuno, e quindi della proteolisi e della lipolisi, facendo uno spuntino la sera, potrebbe migliorare l'equilibrio dell'azoto e la tolleranza al glucosio.

Tuttavia, nessuno studio ha chiaramente stabilito la relazione tra le variazioni nel monitoraggio continuo del glucosio interstiziale, in particolare i periodi di ipoglicemia notturna e sarcopenia. Le nuove tecnologie in diabetologia consentono di ottenere un monitoraggio continuo del glucosio interstiziale. Inoltre, l'uso della superficie muscolare a livello della terza vertebra lombare o il diametro dei PSOA, ottenuto dallo scanner o dalla risonanza magnetica, combinati con l'uso di un dinamometro manuale per quantificare la forza muscolare, rendere più facile diagnosticare e valutare la gravità della sarcopenia e della malnutrizione.

L'ipotesi di questo lavoro si basa sulla probabile correlazione tra il tempo trascorso nell'ipoglicemia (glicemia <0,7 g/L) e sulla presenza di sarcopenia responsabile della sottonutrizione nei pazienti cirrotici.

Se positivi, i risultati di questo studio pilota descrittivo potrebbero fornire dati fondamentali per anticipare e gestire meglio la sarcopenia e i disturbi glicemici. I risultati consentiranno di impostare uno studio di intervento controllato randomizzato multicentrico per ottimizzare la gestione nutrizionale dei pazienti e quindi combattere efficacemente la sottonutrizione nei pazienti cirrotici.