Srovnávací studie mezi transkutánní ultrasonografií a přímé laryngoskopií pro posouzení mobility hlasivky na konci operace tyreoidektomie (Thyroidectomy)

Cílem práce této studie je zhodnotit transccutánní ultrasonogry pro posouzení mobility hlasivky ve srovnání s přímou laryngoskopií během extubace po tyreoidekmya. Předoperační nastavení: Všichni pacienti budou hodnoceni předoperačně pečlivou historií, plnou fyzickou zkouškou a laboratorním hodnocením a mobilitou hlasivosti a kvalitou hlasu podle anesteziologa ultrazvukem.

B. Intraoperační nastavení:

Po příjezdu pacientů do operativní místnosti se použije elektrokardiografie, neinvazivní krevní tlak a pulzní oxymetrie. Zaznamená se také základní parametry, jako je srdeční frekvence (HR), krevní tlak (BP) a saturace kyslíku (SPO2).

Bude vložena intravenózní (IV) linka a IV laktated vyzváněcí 500 ml bolus pak spuštěn jako vypočítaný grafem tekutin. U obou skupin bude po 3 minutách předoxygenizace provedena celková anestezie, anestezie indukována IV 1 mcg/kg fentanylu, 2 mg/kg propofolu a 0,5 mg/kg atrakurium, aby se usnadnilo endotracheální intubu.

- Anestezie bude udržována s 50 % kyslíku ve vzduchu, 1-2 % isofluranu a 0,1 mg/kg atrakurium každých 20 minut.

Obě skupiny obdrží záchrannou dávku fentanylu 0,5 mcg/kg pro zvýšení HR nebo mapy o 20% nad základní hodnotou. - Všichni pacienti budou podávány IV 1 mg gravisetronu a 40 mg pantoprazolu.

Po skončení chirurgického zákroku:

- Zbytková ochrnutí bude zvrácena 0,05 mg/kg Nestigminem a 0,02 mg/kg atropinem. Všichni pacienti podstoupili výše uvedené dva postupu dva anesteziolog.

Transcutánská ultrasonografie vyšetřovatele. Přímá laryngeoskopie anesteziologa. Transcutánská laryngeální ultrasonografie: (TLU) pomocí ultrasonogrfní sonosite 5- 10-MHz lineární sonda, poloha pacienta je na zádech s hyperexted krku ve stejné poloze chirurgie. Kraniocaudál, dokud nejsou vidět dva hlasivky, pokud je obtížné najít sondu na boční straně. Když se jeden nebo oba hlaková šňůry nepohybují, znamená to, že je nervová obrna. Přímá laryngeoskopie: Vloženo do ústní dutiny a vykazovat mobilitu hlasivných šňůr, pokud obě mobilní není obr., Pokud by jedna imobilní a jiná mobilní mobily mohly být šancí na stridor a pokud jsou obě imobilní, existuje riziko obstrukce dýchacích cest. Všechny výsledky budou zdokumentovány současně a porovnání bude spojeno mezi vyšetřovatelem a anesteziologem a statistickou analýzou.

Pooperační nastavení:- Všichni pacienti budou i nadále monitorováni v jednotce po anestezii (PACU) pro jejich normální rozsah HR (60-100 bpm), mapují normální (120/80) a SPO2> 95% při vzduchu místnosti.

Analýza změny hlasu by měla být provedena schopností mluvit a pokud existuje nějaká respirační úzkost a konzultací ENT